【摘 要】
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骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最常见的关节疾病,其发病率逐年增加,目前尚无有效的治愈方法,是导致老年人功能残疾的常见原因之一.对膝OA的认识不足、预防及治疗延迟是导致
【机 构】
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同济大学附属杨浦医院全科,同济大学附属杨浦医院骨科
【基金项目】
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国家自然科学基金面上项目(81572218),上海市自然科学基金(13ZR1439100),上海市卫生局局级课题面上项目科研基金(20124303)。
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骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最常见的关节疾病,其发病率逐年增加,目前尚无有效的治愈方法,是导致老年人功能残疾的常见原因之一.对膝OA的认识不足、预防及治疗延迟是导致其发病率逐年升高的重要原因.疼痛是OA的早期警示信号,也是OA的主要症状,还是临床最重要的诊断依据.由于目前对早期疼痛重视不足,对患者疼痛的原因和机制认识不足,常会导致OA疼痛的治疗效果不佳,患者对治疗效果不满意,病变持续进展,甚至导致患者关节残疾,最终需要进行关节置换.因此,很有必要了解疼痛产生的原因,疼痛的特点,疼痛的传导与感知,疼痛与骨关节炎病变发生、发展之间的关系,以及疼痛的病理生理学机制.研究显示,OA疼痛具有复杂的病理生理学机制,它不仅是异常应力和生物学作用下关节的伤害性疼痛,还和局部炎症、外周和中枢神经病变紧密相关,也受多种因素调节(如患者的精神、遗传因素和气候影响等).而且,临床研究强调OA疼痛并不是单一的和固定不变的.疼痛的发生是可以独立于结构改变而存在的,而且在不同患者和不同的特定时间发生程度也不同.本文对OA疼痛机制的研究进展进行综述,以期有利于辅助医师在临床工作中探寻治疗效果不佳的原因,改善治疗效果,对疼痛进行从基础到临床科学地转化研究,有利于将来对OA疼痛患者进行最佳管理.
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