【摘 要】
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最初,Maze手术完全是项外科手术,是一位心胸外科医生为他做二尖瓣返流手术的母亲想出这种方法来治疗她的心房颤动(AF).经皮Maze术需用射频消融在右和/或左房造成线性病变,操
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最初,Maze手术完全是项外科手术,是一位心胸外科医生为他做二尖瓣返流手术的母亲想出这种方法来治疗她的心房颤动(AF).经皮Maze术需用射频消融在右和/或左房造成线性病变,操作费时,典型情况下约需8～12 h.一个单位的多项研究中, 有的病人只在右房、有的只在左房,有的在双侧心房做Maze术.右房Maze术兼服抗心律失常药,成功率20%～30%.左房Maze术兼服抗心律失常药,成功率30%～50%.若用Biosense标测 ,寻找"空隙”,成功的百分率可能更高些,但并发症高.右侧Maze术病人发生传导阻滞者占6%,需安装起搏器.其他严重并发症还有心包填塞(6%)和脑卒中(6%).鉴于并发症发生率高,Packer建议,经选择的病人做左、右侧Maze前做灶性消融(即环肺静脉分离),他认为AF多源于左房, 建议在一家有经验的单位做Maze术之前,先用药物治疗.第二步是右房Maze术,然后做左房 Maze术.阵发性AF,心脏结构正常的病人肺静脉灶性消融效果最好,成功率近75%,但慢性或持续性AF成功率仅50%～60%.rn专家小组和Packer一般同意Maze术及肺静脉灶性消融仍在研究阶段,即使在有经验医生操作下仍有一定危险.阵发性AF药物治疗有效率仅67%,心脏结构不正常的病人宜用何种药物, 尚不清楚.大多数病人的标准医疗仍然是用华否林充分抗凝或控制心率.[Packer DS(Mayo 医院).50届ACC学术年会报道.Dauterman K综合,余国膺摘译]
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