妊娠合并甲状腺功能减退症的筛查与治疗

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甲状腺功能减退症(简称甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征.妊娠时由于体内各种因素的变化,相对于非孕时对甲状腺素的需求量增加,使甲状腺处于应激状态,分泌足量的甲状腺激素,使非孕期甲状腺功能正常的孕妇甲状腺处于代偿状态,或出现亚临床甲减甚至临床症状明显的临床甲减[1].妊娠合并临床甲减和亚临床甲减的患病率分别为0.3%~0.5%和2%~3%.妊娠合并甲减最主要的原因是自身免疫性甲状腺炎,其他原因还包括甲状腺术后、放射性碘治疗后、垂体功能减低及碘缺乏引起的甲状腺功能减退.孕期甲减若未进行药物治疗维持正常甲状腺功能会导致许多不良妊娠结局,同时还可能影响胎儿精神、神经发育.然而,孕期甲减症状较轻微,很难与正常早孕症状区分[2].因此,及时筛查并发现孕妇伴有甲状腺功能异常并及时进行药物治疗是孕期保健必不可少的部分.
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