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【关键词】 晚期癌症病人；心理护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5745-01
癌症已成为目前威胁全人类健康与生命的主要疾病之一。随着医学模式的不断改变，把癌症晚期病人的护理提到了重点日程。癌症晚期病人身体衰弱，情绪悲观绝望，生的欲望会降低，死的欲望会增强，护士不仅要做好病人的基础护理，更要做好病人的心理护理，以改变病人的心理状态，促使病人达到身心健康。逐步减轻病人的焦虑和抑郁的情绪，让病人保持一种乐观的态度，主动参与治疗和护理，提高患者的生命质量。
1 心理护理
癌症病人多数处于焦虑、惧怕的状态，对治疗丧失信心而悲观失望，甚至产生轻生念头。护士应热诚关怀并尊重病人，护士应采取主动的态度，热情与病人交谈，安慰病人，让病人产生亲切感，依赖感，安全感，设法组织活跃病人参加各种文娱活动，如看电视、下棋、散步等等力所能及的活动，护士应定期给患者及家属讲解癌症的有关防治知识，以避免社交隔离和社会活动障碍，同时也分散注意力。还可根据病人的不同个性，选择时机告知诊断，让病人认识癌症，面对现实，用意志调动行为，积极配合治疗。
2 放、化疗期间的护理
化疗是癌症综合治疗的重要措施，但毒副作用较大，病人在接受治疗时承受很大的痛苦，护士应在化疗前，让病人了解化疗药物可能出现的毒副反应，使病人有充分的思想准备。同时向病人介绍用药预防反应的重要性，取得病人的配合。放化疗期间应加强基础护理，做好心理疏导，加强心理护理，为病人创造一个良好的治疗、休息环境，注意保护性医疗制度，给患者爱抚和鼓励，增加其战胜疾病的信心。
3 调配可口的食物增加营养
让病人多吃可以减轻放化疗反应的益气养阴清热的食品如：西洋参、银耳、麦冬、芦根、西瓜、梨、弥猴桃、以及鸡蛋、牛奶、瘦肉及新鲜蔬菜、水果和含蛋白质、维生素高的饮食，与患者家属联系，根据患者口味调节饮食品种。如有条件时可鼓励能自理者集中进餐，促进食欲。
4 预防放、化疗反应
加用辅助药物减少毒副反应，用药前反复交待药物的不良反应，同时减少化疗药物对局部组织的刺激，严防药物外漏。
5 皮肤护理
放疗病人的皮肤护理及其重要，保持放疗部位皮肤清洁，如出现照射部位皮肤干反应可涂薄荷粉止痒，湿反应涂2%龙胆紫，水泡形成时涂湿润烫伤膏，皮肤溃烂应局部换药。在放疗过程中，防护放疗的副作用，提高了疗效，改善了患者生活质量。
6 纠正患者贫血
治疗前对贫血病人先纠贫血很重要，必要时输成份血，可以减轻放化疗的毒副反应，又可提高疗效，有利于患者康复。
6.1 由于目前癌症仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾，因此更要注重病人的心理变化，癌症病人的心理变化从病初到临终通常要经过5个心理变化期，护士要注意评估病人的心理状态，及时给予心理支持和辅导，针对性地做好各个阶段的心理护理，制定相应的护理措施。
6.1.1 否认期 病人在得知自己的病情后，最初的反应是不相信，这是一种心理防御机制，护士应给予充分的理解，不要强迫病人立即接受，在告知病人患癌症的同时，给病人建立起治愈疾病的希望和信心。
6.1.2 愤怒期 当病人面对自己的诊断时，会感到无助和绝望，难以控制的焦虑和烦燥表现出来，医务人员应给予理解和关怀，护士要耐心倾听病人的心声，不要随便打断病人的说话，言语要谨慎，态度要真诚，对患者一些失控行为给予同情和理解。
6.1.3 协议期 病人清醒地意识到自己目前的状况，对自己的疾病有所了解，能积极配合医生进行治疗，针对这种情况，护士应用良好的病例来鼓励他们，树立病人战胜疾病的信心，并在生活上给予关心，饮食上给予指导，使病人处于最佳的心理和生理状态。
6.1.4 抑郁期 病人感到焦虑，不安和悲衰，对疾病失去信心，护士要多与患者沟通，给病人表达自己情感和顾虑的机会，护士要绝口不谈病故和死亡这类敏感的话题，护士要加强防范，防止意外事故发生。
6.1.5 接受期 病人能正确对待自己的疾病或临近的死亡，护士应做好病人的基础护理与临终关怀，为病人提供安静整洁的环境，让家人陪伴在病人身旁，鼓励家人表达对病人的爱和关怀，并配合家属做好各种善后工作。
6.2 晚期癌症病人虽然身体极度衰弱但多数患者神志清醒，心理状态复杂多变，患者既要忍受躯体的折磨又要忍受着即将与亲人永别的痛苦，护士不仅要做好以上5个阶段的心理护理，还要做好各个专科的护理和疼痛的护理。
6.2.1 做好各项专科护理及基础护理 由于临终患者各器官功能衰竭，并发症增多，护士应为其提供高质量的专科及基础护理，集中进行各项治疗与护理。操作前向患者耐心解释治疗对其利害关系及操作方法，并以熟练的技术，轻柔的语言，尽量减轻患者的痛苦，并做好口腔护理，皮肤护理及饮食护理，大多数患者的痛苦除原发病引起的疼痛外，还因长期卧床、大小便失禁、呕吐、身上带有各种不良气味、生活不能自理，及时缓解患者的痛苦。室内要经常通风换气，保持患者的清洁卫生、保持大小便通畅，卧位要舒适、营养及液体的补充要及时等。协助患者解决身体需要，护理中使患者心情舒畅、精神愉快、相互配合。
6.2.2 疼痛的护理 首先对患者的疼痛要给予同情和理解，进行心理安慰、鼓励，使其从精神上摆脱恐惧感，有效配合治疗。缓解或控制疼痛是护理晚期癌症病人的主要内容，可根据疼痛程度，合理采用三阶梯止痛法缓解疼痛。①轻度癌痛：给予非鸦片类镇痛药，如阿司匹林，辅助药可给地西泮；②中度癌痛：可选弱鸦片类药，如可待因等；③重度癌痛：用鸦片类药，如吗啡等，注意按时给药，药量可根据个体需要加以调整。也可采取音乐疗法缓解病人的疼痛，还应进行心理行为干预措施，如进行放松训练，分散注意力、暗示与催眠等，以起到缓解疼痛的作用。
癌症晚期的病人身体和心理都倍受煎熬，有时渴望生存，有时又对生活失去信心，拒绝治疗。其心理因素造成的不良情绪常常加重病情恶化。做好心理护理工作，充分了解，随时掌握患者的心理状态，及时有效地给予患者心理上的支持和安慰，从而减轻患者的心理负担，并及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要，并指导家属做好一些生活护理，延缓死亡和减轻死亡时的痛苦，使他们能舒适、安祥地度过人生的最后时光。
文章编号：1004-7484（2013）-10-5745-01
癌症已成为目前威胁全人类健康与生命的主要疾病之一。随着医学模式的不断改变，把癌症晚期病人的护理提到了重点日程。癌症晚期病人身体衰弱，情绪悲观绝望，生的欲望会降低，死的欲望会增强，护士不仅要做好病人的基础护理，更要做好病人的心理护理，以改变病人的心理状态，促使病人达到身心健康。逐步减轻病人的焦虑和抑郁的情绪，让病人保持一种乐观的态度，主动参与治疗和护理，提高患者的生命质量。
1 心理护理
癌症病人多数处于焦虑、惧怕的状态，对治疗丧失信心而悲观失望，甚至产生轻生念头。护士应热诚关怀并尊重病人，护士应采取主动的态度，热情与病人交谈，安慰病人，让病人产生亲切感，依赖感，安全感，设法组织活跃病人参加各种文娱活动，如看电视、下棋、散步等等力所能及的活动，护士应定期给患者及家属讲解癌症的有关防治知识，以避免社交隔离和社会活动障碍，同时也分散注意力。还可根据病人的不同个性，选择时机告知诊断，让病人认识癌症，面对现实，用意志调动行为，积极配合治疗。
2 放、化疗期间的护理
化疗是癌症综合治疗的重要措施，但毒副作用较大，病人在接受治疗时承受很大的痛苦，护士应在化疗前，让病人了解化疗药物可能出现的毒副反应，使病人有充分的思想准备。同时向病人介绍用药预防反应的重要性，取得病人的配合。放化疗期间应加强基础护理，做好心理疏导，加强心理护理，为病人创造一个良好的治疗、休息环境，注意保护性医疗制度，给患者爱抚和鼓励，增加其战胜疾病的信心。
3 调配可口的食物增加营养
让病人多吃可以减轻放化疗反应的益气养阴清热的食品如：西洋参、银耳、麦冬、芦根、西瓜、梨、弥猴桃、以及鸡蛋、牛奶、瘦肉及新鲜蔬菜、水果和含蛋白质、维生素高的饮食，与患者家属联系，根据患者口味调节饮食品种。如有条件时可鼓励能自理者集中进餐，促进食欲。
4 预防放、化疗反应
加用辅助药物减少毒副反应，用药前反复交待药物的不良反应，同时减少化疗药物对局部组织的刺激，严防药物外漏。
5 皮肤护理
放疗病人的皮肤护理及其重要，保持放疗部位皮肤清洁，如出现照射部位皮肤干反应可涂薄荷粉止痒，湿反应涂2%龙胆紫，水泡形成时涂湿润烫伤膏，皮肤溃烂应局部换药。在放疗过程中，防护放疗的副作用，提高了疗效，改善了患者生活质量。
6 纠正患者贫血
治疗前对贫血病人先纠贫血很重要，必要时输成份血，可以减轻放化疗的毒副反应，又可提高疗效，有利于患者康复。
6.1 由于目前癌症仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾，因此更要注重病人的心理变化，癌症病人的心理变化从病初到临终通常要经过5个心理变化期，护士要注意评估病人的心理状态，及时给予心理支持和辅导，针对性地做好各个阶段的心理护理，制定相应的护理措施。
6.1.1 否认期 病人在得知自己的病情后，最初的反应是不相信，这是一种心理防御机制，护士应给予充分的理解，不要强迫病人立即接受，在告知病人患癌症的同时，给病人建立起治愈疾病的希望和信心。
6.1.2 愤怒期 当病人面对自己的诊断时，会感到无助和绝望，难以控制的焦虑和烦燥表现出来，医务人员应给予理解和关怀，护士要耐心倾听病人的心声，不要随便打断病人的说话，言语要谨慎，态度要真诚，对患者一些失控行为给予同情和理解。
6.1.3 协议期 病人清醒地意识到自己目前的状况，对自己的疾病有所了解，能积极配合医生进行治疗，针对这种情况，护士应用良好的病例来鼓励他们，树立病人战胜疾病的信心，并在生活上给予关心，饮食上给予指导，使病人处于最佳的心理和生理状态。
6.1.4 抑郁期 病人感到焦虑，不安和悲衰，对疾病失去信心，护士要多与患者沟通，给病人表达自己情感和顾虑的机会，护士要绝口不谈病故和死亡这类敏感的话题，护士要加强防范，防止意外事故发生。
6.1.5 接受期 病人能正确对待自己的疾病或临近的死亡，护士应做好病人的基础护理与临终关怀，为病人提供安静整洁的环境，让家人陪伴在病人身旁，鼓励家人表达对病人的爱和关怀，并配合家属做好各种善后工作。
6.2 晚期癌症病人虽然身体极度衰弱但多数患者神志清醒，心理状态复杂多变，患者既要忍受躯体的折磨又要忍受着即将与亲人永别的痛苦，护士不仅要做好以上5个阶段的心理护理，还要做好各个专科的护理和疼痛的护理。
6.2.1 做好各项专科护理及基础护理 由于临终患者各器官功能衰竭，并发症增多，护士应为其提供高质量的专科及基础护理，集中进行各项治疗与护理。操作前向患者耐心解释治疗对其利害关系及操作方法，并以熟练的技术，轻柔的语言，尽量减轻患者的痛苦，并做好口腔护理，皮肤护理及饮食护理，大多数患者的痛苦除原发病引起的疼痛外，还因长期卧床、大小便失禁、呕吐、身上带有各种不良气味、生活不能自理，及时缓解患者的痛苦。室内要经常通风换气，保持患者的清洁卫生、保持大小便通畅，卧位要舒适、营养及液体的补充要及时等。协助患者解决身体需要，护理中使患者心情舒畅、精神愉快、相互配合。
6.2.2 疼痛的护理 首先对患者的疼痛要给予同情和理解，进行心理安慰、鼓励，使其从精神上摆脱恐惧感，有效配合治疗。缓解或控制疼痛是护理晚期癌症病人的主要内容，可根据疼痛程度，合理采用三阶梯止痛法缓解疼痛。①轻度癌痛：给予非鸦片类镇痛药，如阿司匹林，辅助药可给地西泮；②中度癌痛：可选弱鸦片类药，如可待因等；③重度癌痛：用鸦片类药，如吗啡等，注意按时给药，药量可根据个体需要加以调整。也可采取音乐疗法缓解病人的疼痛，还应进行心理行为干预措施，如进行放松训练，分散注意力、暗示与催眠等，以起到缓解疼痛的作用。
癌症晚期的病人身体和心理都倍受煎熬，有时渴望生存，有时又对生活失去信心，拒绝治疗。其心理因素造成的不良情绪常常加重病情恶化。做好心理护理工作，充分了解，随时掌握患者的心理状态，及时有效地给予患者心理上的支持和安慰，从而减轻患者的心理负担，并及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要，并指导家属做好一些生活护理，延缓死亡和减轻死亡时的痛苦，使他们能舒适、安祥地度过人生的最后时光。