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按病种收付费在一定程度上解决了看病难、看病贵问题,缓解了医疗费用过快增长的压力,有助于医院收费趋于合理化.但收付费用改革在基层医院实施的情况怎样呢?论文以湖南省县级三级甲等医院为观察点,对按病种收付费在湖南省基层医院实施的具体情况、存在问题进行实证研究.结果表明:(1)部分病种的住院治疗时间有所缩短;(2)部分病种的治疗总费用有所降低,且药品费占比下降.(3)部分病种的治疗成本高于经核定的病种收费标准.为更快更好地推动按病种收付费改革,要从加强医院和监管机构的质量监管,以及强化政府责任,完善医院管理机制等