手足口病重症化影响因素分析及预测模型的建立

• 作 者: 陈璐 任静朝 段广才 周广远
• 机 构: 453003 新乡医学院第三附属医院儿科,453003 新乡医学院公共卫生学院、河南省分子诊断与医学检验技术协同创新中心,453003 新乡医学院公共卫生学院、河南省分子诊断与医学检验技术协同创新中心
• 出 处: 中华实用儿科临床杂志
• 发表日期: 2017年32期
• 关键词: 手足口病 重症病例 影响因素 预测模型

目的

明确手足口病(HFMD)重症化的影响因素并建立预测模型，为临床早期干预提供依据。

方法

以2015年5至11月在新乡医学院第一附属医院住院治疗的428例HFMD病例为研究对象，采用χ²检验和单因素Logistic回归对可能影响HFMD重症化的临床症状、体征和实验室检查进行分析，对有差异的因素进行多因素Logistic回归分析，建立Logistic回归模型；以2016年5至8月新乡医学院第一附医院收治525例的HFMD病例对回归模型进行评价。

结果

多因素Logistic回归结果显示：发热程度、精神萎靡、丘疹、咽部充血、中性粒细胞比率>0.75是HFMD重症化发展的主要影响因素；其中，中性粒细胞>0.75(OR＝0.556，95%CI：0.320～0.964)、丘疹(OR＝0.246，95%CI：0.064～0.947)是保护因素，发热程度(38.5～39.5 ℃：OR＝3.341，95%CI：1.094～10.200；>39.5 ℃：OR＝32.594，95%CI：3.054～34.781)、精神萎靡(OR＝4.473，95%CI：2.044～9.790)、咽部充血(OR＝4.515，95%CI：1.827～11.158)是危险因素；该Logistic回归模型判断HFMD重症病例的灵敏度为75.6%，特异度为82.0%；受试者工作特征曲线结果显示该模型的曲线下面积为0.834，95%CI：0.793～0.835。

结论

发热≥38.5 ℃、精神萎靡、丘疹、咽部充血、中性粒细胞>0.75是HFMD重症化的影响因素，由其构建的Logistic模型可很好地判断HFMD重症病例。