反复肾结石会变肾癌吗

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  患者林先生提问:医生,我2009年4月因腰痛,在医院就诊,发现有右肾结石并输尿管结石,经过超声波碎石等治疗后,腰痛好转。2015年8月再次腰痛,发现有右输尿管结石,经过消炎等治疗后,复查好转。谁知道,2020年7月再次出现腰痛,还是原来的位置,比原来更厉害,到医院一查,又是肾结石,比以前还大,经过一番治疗,目前暂时没有什么不舒服了。我很担心,什么时候再次出现结石。听说反复肾结石易患肾癌,是真的吗?
  我国泌尿系结石发病率为1%~5%,南方高达10%;每年新发病率为150~200/10万人。近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是世界上三大结石高发区之一。而肾癌是男性泌尿生殖系统常见恶性肿瘤之一,约占成人全身恶性肿瘤的3%。肾癌高发年龄是50~70岁。男性肾癌发病率约为女性的2倍。近年来,肾癌发病率呈缓慢而稳定上升趋势。
  在临床上,肾结石和肾癌有着相似的临床症状。
  肾绞痛是肾结石的典型症状,患者通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛,同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛。约80%的肾结石患者出现血尿,其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的,大部分只有通过化验尿才能发现。但不少患者在体检时偶然发现肾结石,没有任何症状。
  目前临床上50%以上肾癌是在健康体检或其他原因体检时发现的,也是无任何症状或体征。血尿、疼痛和肿块是肾癌典型的“三联征”。现在有“三联征”表现的患者已很少见(不到10%)。出现“三联征”常预示病变已至晚期;目前在有症状的患者中大部分只出现“三联征”中一个或两个症状。
  反复肾结石会导致肾癌吗?目前没有直接的证据证明肾结石会导致肾癌,但是有个别的病案报道,患者肾盂多发结石合并肾癌,提示如果肾结石反复给肾脏带来长期的慢性刺激,也有可能导致肾细胞癌变的,但非常罕见。
  虽然如此,肾结石的患者仍應积极就诊,不要因为没有症状就掉以轻心。肾结石治疗后要积极预防结石复发。对草酸钙结石的患者,应少吃草酸盐含量高的食物,如菠菜、豆制品、草莓等。尿酸结石的患者应少吃产生高嘌呤的食品,如动物内脏、海鲜、老火汤等。饮水也是预防结石复发的重要一环,要主动饮水,而且在一天中饮水要均匀分布。定期做彩超检查,一般建议是3个月到半年检查一次,对反复发作或有症状者,则检查的频率要稍微密集一点,必要时可做尿路造影以明确结石的情况。
  目前,肾癌的病因尚不明确,其发病与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压药物等有关。其中,吸烟和肥胖是最公认的致肾癌危险因素。所以,定期体检、戒烟、运动、调节饮食,才是防癌的硬道理。
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