脑－硬脑膜－颞肌－血管融通术治疗儿童烟雾病的远期血管造影和临床转归

• 作 者: 张萌 郝继恒 张利勇 张士刚 王继跃
• 机 构: 252000 聊城市脑科医院血管神经外科,252000 聊城市脑科医院血管神经外科,252000 聊城市脑科医院血管神经外科,252000 聊城市脑科医院血管神经外科,252000 聊城市脑科医院血管
• 出 处: 国际脑血管病杂志
• 发表日期: 2016年24期
• 关键词: 烟雾病 脑血管重建术 脑血管造影术 治疗结果 儿童

目的

探讨脑－硬脑膜－肌肉血管融合术(encephalo-duro-myo-synangiosis, EDMS)治疗儿童烟雾病的远期血管造影和临床转归。

方法

回顾性分析接受EDMS治疗的烟雾病患儿术前、术后临床和影像学资料。

结果

共纳入21例烟雾病患儿，男性8例，女性13例，年龄4～16岁。首发症状：短暂性脑缺血发作15例，缺血性卒中4例，出血性卒中2例。Matsushima临床分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型7例，Ⅳ型3例，Ⅴ型1例，Ⅵ型2例。铃木分期：Ⅱ期4例，Ⅲ期11例，Ⅳ期5例，Ⅴ期1例。10例行双侧手术，11例行单侧手术，共计31例侧。随访13～91个月，平均39.8个月。围手术期出现短暂性脑缺血发作3例侧，脑梗死2例侧，颜面水肿7例侧，无死亡病例。术后1年临床显著改善者14例侧(45.2%)，良好者13例侧(41.9%)，一般者4例侧(12.9%)。术后改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分0～2分的患儿比例显著高于术前[95.2%(20/21)对71.4%(15/21)；χ²＝4.29，P＝0.041]。31例侧复查脑血管造影均可见脑膜中动脉、颞中深动脉不同程度地参与脑皮质供血，25例侧(80.6%)代偿良好，6例侧(19.4%)代偿一般。

结论

应用EDMS治疗烟雾病儿童的远期血管造影和临床转归良好。