【摘 要】
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目的 探讨冠脉药物洗脱支架术后再发急性冠脉综合征(ACS)患者的可能原因.方法 收集自2010年8月至2012年7月,本中心收治11例曾接受过冠脉支架介入治疗(PCI)治疗并植入药物涂层
【机 构】
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郑州大学第一附属医院心内科,河南郑州450052;河南中医学院第一附属医院心脏中心;郑州大学第一附属医院心内科,河南郑州,450052
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目的 探讨冠脉药物洗脱支架术后再发急性冠脉综合征(ACS)患者的可能原因.方法 收集自2010年8月至2012年7月,本中心收治11例曾接受过冠脉支架介入治疗(PCI)治疗并植入药物涂层支架(DES),再发ACS的(男性9例,女性2例)患者,对该11例患者进行回顾性分析.应用光学相干断层显像(OCT)技术对罪犯血管检查,了解罪犯血管的病变情况.结果 DES植入术后再发ACS者不稳定性心绞痛(UA)多见,7例(7/11,63.6％),非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)1例(1/11,9％),ST段抬高心肌梗死(STEMI)3例(3/11,27.2％).罪犯血管前降支(LAD)多见,8例(8/11,72.7％),右冠脉(RCA)3例(3/11,27.2％).STEMI患者冠脉造影(CAG)诊断为支架内血栓形成(ST),OCT诊断为支架贴壁不良,同时存在支架内新生粥样硬化斑块(NAP)形成并破裂,NSTEMI患者CAG诊断为晚期支架内血栓形成(LST),OCT诊断为支架内NAP形成并破裂.UA患者CAG诊断为LST,OCT诊断为NAP、支架贴壁不良.7例(63.6％)患者存在吸烟史[7例(100％)未能戒烟],8例(72.7％)患者LDL-C控制不达标.结论 支架贴壁不良和支架内新生粥样硬化斑块破裂均可导致LST的发生.支架内新生动脉粥样硬化斑块是引起DES植入后再发ACS的另一主要病因.
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