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【摘要】目的探讨维持性血液透析尿毒症患者并发皮肤瘙痒的临床护理措施。方法选取我科收治的血液透析尿毒症并发皮肤瘙痒的患者54例进行分析讨论，随机将其分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施有效的护理干预措施为观察组，比较两组患者治疗护理后的临床效果。结果经过治疗和护理后两组患者的临床效果进行比较，观察组的临床治疗效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论针对血液透析尿毒症并发皮肤瘙痒的患者，给予实施有效的护理干预措施后，明显的减轻患者皮肤瘙痒症状，有效的提高了患者的治疗效果。
【关键词】血液透析；皮肤瘙痒；皮肤护理；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.377文章编号：1004-7484（2014）-04-2108-01皮肤瘙痒症是慢性肾脏疾病患者常伴随的并发症之一[1]。现将维持性血液透析尿毒症患者并发皮肤瘙痒的临床护理措施汇报如下。1资料和方法
1.1一般资料选择我科收治的维持性血液透析尿毒症并发皮肤瘙痒的患者54例进行分析讨论。其中男性患者35例，女性患者25例，年龄在17-72岁之间，平均年龄42.73±3.10歲。病程2月至5年，其中慢性肾小球肾炎的患者20例，高血压肾病的患者10例，糖尿病肾病的患者20例，多囊肾患者4例。随机法将其分为两组，每组27例患者，其中一组患者实施常规的皮肤护理措施为对照组，另一组患者实施有效的护理干预为观察组，两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般情况比较无显著差异（P>0.05）具有可比性。
1.2方法对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施有效的护理干预，具体如下：
1.2.1对照组常规护理措施
1.2.1.1应用肝素预冲技术在建立血液透析之前，灌流器在前，血液透析机在后，使用500ml的等渗盐水进行循机，运用250ml的等渗盐水+6250U的肝素钠将滤器及管路进行预冲，可以排除管路及滤器内的小气泡，并且肝素能够吸附在滤器的膜上，防止血液在膜上形成凝血[2]。在进行预充时要准确掌握抗凝剂的剂量及速度。
1.2.1.2密切观察病情变化在进行血液透析治疗期间要有专人进行护理，密切观察心电监护的各项指证，随时并定期进行测量生命体征一次，并对于动态的中心静脉压进行观察；观察患者的意识状态的改变，观察瞳孔形态、肢体末梢循环及肢体活动等情况，并对出现的异常现象及时向医生汇报并配合有效的抢救；如患者使用呼吸机辅助治疗时，必须严格观察呼吸机的工作状态，准确记录患者的呼吸支持模式，潮气量、呼吸频率、压力支持等数值，对于呼吸机的报警要及时给予处理；并密切监测患者的每小时尿量及性质，定期进行留取各种检验标本送检。
1.2.1.3心理干预血液透析的患者大部分肾功能都为不可逆的损害，疾病不能彻底根治，需要进行较长时间的透析来维持治疗，不仅经费高，而且患者的生活自理能力逐渐下降，加上患者自我形象的改变，大部分患者往往生理功能也出现下降。患者易产生恐惧、焦虑、忧郁、紧张等心理状态。医护人员应特别关心、安慰患者。为患者提出的问题做好解释工作，减轻患者的心理压力，尽量减少和消除紧张顾虑的心理，同时做好患者家属的沟通工作，并且对待患者提供最优质的全程护理。
1.2.2观察组在常规护理基础上给予防止皮肤瘙痒的护理干预：
1.2.2.1皮肤护理干预指导患者保护自身皮肤，及时修剪指甲，避免搔抓损伤皮肤，造成感染；平时要多穿宽松柔软的纯棉衣裤，切勿穿化纤、尼龙等不透气及紧身衣服可以加重皮肤瘙痒；指导患者在局部瘙痒难忍时可使用一次性无菌棉签的棉签头轻轻划皮，以改善或减轻局部不适症状；指导患者正确的进行淋浴方法，禁止使用含碱性的沐浴液和肥皂，切忌用力搓洗皮肤和热水烫洗，避免使用刺激性强的化妆品涂抹皮肤，患者使用外涂药物时应在医生指导下正确使用，切勿私自涂药。
1.2.2.2饮食护理干预指导患者正确的饮食，宜食清淡营养丰富易消化的食物，严禁暴饮暴食，忌食辛辣刺激强的食物，对于煎炸油腻之品限制，尤忌虾蟹、蛋奶等食物，禁烟酒，对于食物：辣椒、姜葱蒜、竹笋、芫荽等不宜进食，以免加重皮肤瘙痒程度。
1.3疗效观察根据皮肤瘙痒严重程度进行评分[3]：患者烦躁不安者5分；有皮肤破损者4分；搔抓不能缓解者3分；需搔抓但无皮肤破损者2分；无皮肤搔抓者1分；其中显效率：是指积分减少≥70%；有效率：是指积分减少<70%，≥30%；无效率：是指积分减少明显减少30%。
1.4数据处理采用SPSS13.0进行统计学处理，P<0.05具有显著差异，有统计学意义。2结果
两组患者治疗和护理后的临床疗效，观察组患者明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
【关键词】血液透析；皮肤瘙痒；皮肤护理；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.377文章编号：1004-7484（2014）-04-2108-01皮肤瘙痒症是慢性肾脏疾病患者常伴随的并发症之一[1]。现将维持性血液透析尿毒症患者并发皮肤瘙痒的临床护理措施汇报如下。1资料和方法
1.1一般资料选择我科收治的维持性血液透析尿毒症并发皮肤瘙痒的患者54例进行分析讨论。其中男性患者35例，女性患者25例，年龄在17-72岁之间，平均年龄42.73±3.10歲。病程2月至5年，其中慢性肾小球肾炎的患者20例，高血压肾病的患者10例，糖尿病肾病的患者20例，多囊肾患者4例。随机法将其分为两组，每组27例患者，其中一组患者实施常规的皮肤护理措施为对照组，另一组患者实施有效的护理干预为观察组，两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般情况比较无显著差异（P>0.05）具有可比性。
1.2方法对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施有效的护理干预，具体如下：
1.2.1对照组常规护理措施
1.2.1.1应用肝素预冲技术在建立血液透析之前，灌流器在前，血液透析机在后，使用500ml的等渗盐水进行循机，运用250ml的等渗盐水+6250U的肝素钠将滤器及管路进行预冲，可以排除管路及滤器内的小气泡，并且肝素能够吸附在滤器的膜上，防止血液在膜上形成凝血[2]。在进行预充时要准确掌握抗凝剂的剂量及速度。
1.2.1.2密切观察病情变化在进行血液透析治疗期间要有专人进行护理，密切观察心电监护的各项指证，随时并定期进行测量生命体征一次，并对于动态的中心静脉压进行观察；观察患者的意识状态的改变，观察瞳孔形态、肢体末梢循环及肢体活动等情况，并对出现的异常现象及时向医生汇报并配合有效的抢救；如患者使用呼吸机辅助治疗时，必须严格观察呼吸机的工作状态，准确记录患者的呼吸支持模式，潮气量、呼吸频率、压力支持等数值，对于呼吸机的报警要及时给予处理；并密切监测患者的每小时尿量及性质，定期进行留取各种检验标本送检。
1.2.1.3心理干预血液透析的患者大部分肾功能都为不可逆的损害，疾病不能彻底根治，需要进行较长时间的透析来维持治疗，不仅经费高，而且患者的生活自理能力逐渐下降，加上患者自我形象的改变，大部分患者往往生理功能也出现下降。患者易产生恐惧、焦虑、忧郁、紧张等心理状态。医护人员应特别关心、安慰患者。为患者提出的问题做好解释工作，减轻患者的心理压力，尽量减少和消除紧张顾虑的心理，同时做好患者家属的沟通工作，并且对待患者提供最优质的全程护理。
1.2.2观察组在常规护理基础上给予防止皮肤瘙痒的护理干预：
1.2.2.1皮肤护理干预指导患者保护自身皮肤，及时修剪指甲，避免搔抓损伤皮肤，造成感染；平时要多穿宽松柔软的纯棉衣裤，切勿穿化纤、尼龙等不透气及紧身衣服可以加重皮肤瘙痒；指导患者在局部瘙痒难忍时可使用一次性无菌棉签的棉签头轻轻划皮，以改善或减轻局部不适症状；指导患者正确的进行淋浴方法，禁止使用含碱性的沐浴液和肥皂，切忌用力搓洗皮肤和热水烫洗，避免使用刺激性强的化妆品涂抹皮肤，患者使用外涂药物时应在医生指导下正确使用，切勿私自涂药。
1.2.2.2饮食护理干预指导患者正确的饮食，宜食清淡营养丰富易消化的食物，严禁暴饮暴食，忌食辛辣刺激强的食物，对于煎炸油腻之品限制，尤忌虾蟹、蛋奶等食物，禁烟酒，对于食物：辣椒、姜葱蒜、竹笋、芫荽等不宜进食，以免加重皮肤瘙痒程度。
1.3疗效观察根据皮肤瘙痒严重程度进行评分[3]：患者烦躁不安者5分；有皮肤破损者4分；搔抓不能缓解者3分；需搔抓但无皮肤破损者2分；无皮肤搔抓者1分；其中显效率：是指积分减少≥70%；有效率：是指积分减少<70%，≥30%；无效率：是指积分减少明显减少30%。
1.4数据处理采用SPSS13.0进行统计学处理，P<0.05具有显著差异，有统计学意义。2结果
两组患者治疗和护理后的临床疗效，观察组患者明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。