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目的 探讨聚左旋乳酸可吸收肋骨钉治疗重症肋骨骨折患者的适应证,总结其应用经验.方法 2005年6月至2008年8月,我科对46例(男31例,女15例;年龄15～61岁,平均年龄38岁)合并多根多段肋骨骨折、连枷胸、大出血和胸内外复合伤患者行开胸手术治疗,根据骨折特点分类,用聚左旋乳酸可吸收肋骨钉固定骨折肋骨,同时处理相应的胸内外复合伤.结果 围术期死亡1例,术后第3 d死于突发腹腔大出血.44例患者术后胸壁稳定,自主呼吸,排痰良好.随访45例,随访时间6个月～3年,随访期间有39例胸壁稳定,胸部X线片示:固定处无透明带,对位愈合良好;有4例患者出现可耐受的胸痛;7例患者有13处固定后肋骨移位,分别出现在>3 cm劈裂或斜形骨折、老年皮质较薄、多发性肋软骨骨折和双侧肋骨骨折患者中.结论 断面相对较整齐有移位的横形骨折、3 cm以内较短的劈裂或斜形骨折、合并线性胸骨骨折是采用可吸收肋骨钉固定骨折肋骨首选的适应证;对粉碎性骨折和>3 cm较长的劈裂斜形骨折,不宜采用;软骨部、老年骨皮质较薄骨折应慎重选用.