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摘 要：目的 分析手术室护理应用于颅脑损伤患者中的作用与效果。方法 选取2019年1月～2020年1月于新汶矿业集团有限责任公司中心医院收治的颅脑损伤病例110例，根据患者入院先后顺序，分为观察组（n=55）、对照组（n=55），观察组患者施予手术室护理，对照组患者施予常规性护理，观察并比较两组患者的感染相关知识掌握的优良率、住院时间以及术后感染情况。结果 观察组创口的总感染率、泌尿系的总感染率与对照组相比明显更低（P<0.05）;观察组感染相关知识掌握的优良率、住院时间<14 d者比例与对照组相比明显性更高（P<0.05）。结论 手术室护理应用到颅脑损伤患者中，能够获得更为理想的效果，还可以明显降低医院感染率。
关键词：手术室护理;护理;颅脑损伤;术后;医院感染;效果
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0068-03
对于颅脑损伤患者而言，其通常均具有程度不一的意识性障碍，若没有立即对其呼吸道进行清理，极有可能引发周围性呼吸衰竭，因此，在实施手术期间，需要实施气管插管，为患者供氧的同时，也能够保障患者的呼吸道更为畅通[1]。外界与呼吸道彼此相通，而这类患者的抵抗能力、免疫能力均较弱，易被其他致病菌、病毒入侵，导致继发性感染，加重病情[2]。因此，需要重视感染防控。手术室护理是依据患者需求、手术要求等提供的护理服务，目的在于确保手术效果与医疗安全。做好手术室护理，将可能诱发医院感染的因素纳入干预范围，力争杜绝手术室医院感染事件的发生。本研究特选取110例颅脑损伤患者，分别采取两种不同的护理方案，探究手术室护理对患者创口的总感染率、泌尿系的总感染率、感染相关知识掌握的优良率、住院时间<14 d者比例的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2020年1月于新汶矿业集团有限责任公司中心医院收治的颅脑损伤病例110例，根据患者入院先后顺序分为观察组（n=55）、对照组（n=55），观察组中男35例，女20例，年龄介于39～68岁，平均（45.71±2.93）岁;对照组中男32例，女23例，年龄介于41～70岁，平均（45.69±1.45）岁。两组性别、年龄等组间比较，无统计学差异（P>0.05）。本次研究经医院医学伦理会审核批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①均经影像检查证实;②患者及其家属签署知情权协议并自愿参与本次研究。
排除标准：①合并有脑干功能衰竭者;②合并有全身性或是局部性感染者;③严重脑血管硬化者;④合并有严重脑性高血压者;⑤全身情况不能耐受手术者。
1.3 方法
对照组患者开展常规性护理。做好术前准备，严格地遵照各项无菌规定，采用各种措施，避免引发交叉感染，在手术结束后，将患者安全转至病房，并进行各项交接。
观察组患者施予手术室护理：（1）术前护理。①在术前各项评估：术前认真评估患者病情，查阅患者病历，与患者家属沟通，全方位掌握患者的疾病史、家族遗传史等，并协助患者完成各项辅助检查，全面掌握重要脏器功能情况，注意协助患者清除呼吸道分泌物。②术前心理护理。因手术、创伤等原因，清醒患者大多都会出现程度不一的惧怕感、焦躁感等，为此，护理人员需要增多与清醒患者、昏迷患者的家属进行沟通，赢得患者/患者家属信任，参照清醒患者的身心状态，对其实施心理开导，并告诉患者颅脑损伤有关的知识、手术各项流程等，通过列举成功病例，提升患者/患者家属自信心。（2）术中护理。①体位护理：在满足手术要求的情况下，协助患者调整至舒适体位，做好衬垫，根据实际所需进行恰当干预，减少或规避可能引起患者不适的各类因素。②防控引发院内感染：对颅脑损伤患者出现院内感染的有关因素进行分析与研究，以排除或是防控会引发院内感染的各类危险因素，术中从以下几点着手：更为严格地参照手术有关的标准、流程等，对极有可能出现的各类危险因素加以防控、管理，在这之前，医院可以开展学习或是交流等，形成强烈的防控观念、意识，熟练掌握无菌操作的规范流程，知晓易诱发感染的操作要点;手术过程秉承无菌理念，所用器械、敷料等均已严格规范消毒，详实记录使用情况;护理好切口处皮肤，保持整洁;限制接台次数;手术室护士均知悉手术流程，能与主刀医师默契配合。（3）术后护理。将患者安全送至病房，移至床位，注意力度适中。与病房护士交接工作。待患者完全清醒状态下，发放健康手册，向其讲解健康知识（包括医院感染防控知识）。向患者/患者家属介绍用药方案，包括药物种类与相应的用法，提前告知其可能出现的不良反应与相应的处理措施，并强调遵医用药。结合药敏试验结果，選择适宜的抗菌药物，制定科学的抗菌药物使用方案。严格限制探视者探视时间与人数。医护人员务必严格遵守洗手制度。导尿管留置期间，护士须秉承无菌理念进行导尿操作，定期行尿培养检查，合理使用甘露醇。
1.4 观察指标
（1）患者感染的总发生率比较。对比两组患者住院期间的创口总感染率、泌尿系的总感染率。（2）患者感染相关知识掌握的优良率、住院时间比较。于离院前1 d患者完全清醒状态下进行调查患者感染相关知识掌握情况，借助医院自主进行制作的感染知识调查表对其实施评估，主要包括医院感染有关的诊断、预防、控制等方面知识，分数在0～100分的范围中，按分值分为三个等级，包括较差、较好、优良，较差即为分数低于70分，较好即为分数在70～84分的范围中，优良即为分数在85～100分的范围中。记录每位患者住院时间。
1.5 统计学方法
研究所得数据均以SPSS22.0软件作统计，计量相关的各项数据全部用（x±s）描述，行t检验;计数相关的各项数据均[n（%）]描述，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组感染总发生率比较
观察组创口的总感染率为0.00%、泌尿系感染率为0.00%，对照组创口感染率为7.27%（4/55）、泌尿系感染率为9.09%（5/55）;观察组创口的总感染率、泌尿系的总感染率与对照组相比明显性更低（χ2=4.151、5.238，P =0.042、0.022）。
2.2 两组感染相关知识掌握的优良率、住院时间比较
观察组感染相关知识掌握的优良率69.09%（38/55）、住院时间<14 d者比例52.73%（29/55）与对照组[47.27%（26/55）、25.45%（14/55）]相比明显更高（χ2=5.380、8.591，P =0.020、0.003）。见表1。
3 讨论
颅脑损伤是一种较严重的Ⅰ类创伤，一般临床中对这类患者均需要实施手术，因为患者的病情十分严重，加之治疗、恢复均需要较长时间，且术后会引发许多康复方面问题，比如医院感染十分普遍，因此其已经成为患者治疗期间需要应对的核心性问题[3-4]。
新汶矿业集团有限责任公司中心医院对上述问题制订出相对应的手术室护理方案，最终结果指出，观察组创口的总感染率、泌尿系的总感染率与对照组患者相比明显更低（P<0.05），由此证实，手术室护理能够极大地降低患者医院感染的总发生率，给其后各项治疗、护理均给予许多铺垫，分析原因，手术室护理对常规性护理进行细化，且其护理总范围更广，例如，把有可能引起醫院感染的各类危险因素进行清除，因此，能够更为良好地控制好感染的发生。另外，在本次研究中，观察组患者感染相关知识掌握的优良率、住院时间<14 d者比例与对照组相比明显更高（P<0.05），由此证实，手术室护理能够让患者全方位地掌握到感染有关的知识，以自主进行相应的防控，降低感染发生率，患者在之后接受各项护理、治疗期间更为方便，因此，极大地减短住院总时间。为了对手术室护理的效果进行检测、观察，卜玲[5]等摘选接收的颅脑损伤手术病例74例，对其实施分析与研究，依据随机化分组，获得观察组、对照组，观察组施予手术室强化护理干预模式，对照组施予常规性护理，最终的结果指出，观察组各类感染的总发生率、感染相关知识的总掌握率、住院时间与对照组相比明显性更优（P<0.05），与本次研究结果一致。
综上所述，在颅脑损伤患者护理中施予手术室护理，能明显提高患者感染相关知识掌握的优良率，缩短住院时间，降低创口总感染率、泌尿系总感染率。
参考文献
[1]孙立，贾振锋，郭金光，等.重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增大的相关因素及与预后的关系[J].实用临床医药杂志，2015，19（13）：85-87.
[2]王振怡.不同气道湿化方法在颅脑损伤气管切开患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：181-182.
[3]邢增娜，黄苗惠，陈美朱，等.76例重型颅脑损伤的护理[J].中国医学装备，2014，11（s2）：349-350.
[4]刘峰.颅脑损伤患者护理风险管理方法与体会[J].中国药物与临床，2015，15（4）：518-519.
[5]卜玲，陈顺芳，李志红.手术室护理干预对颅脑损伤患者术后医院感染的控制作用研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（15）：3499-3500.
关键词：手术室护理;护理;颅脑损伤;术后;医院感染;效果
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0068-03
对于颅脑损伤患者而言，其通常均具有程度不一的意识性障碍，若没有立即对其呼吸道进行清理，极有可能引发周围性呼吸衰竭，因此，在实施手术期间，需要实施气管插管，为患者供氧的同时，也能够保障患者的呼吸道更为畅通[1]。外界与呼吸道彼此相通，而这类患者的抵抗能力、免疫能力均较弱，易被其他致病菌、病毒入侵，导致继发性感染，加重病情[2]。因此，需要重视感染防控。手术室护理是依据患者需求、手术要求等提供的护理服务，目的在于确保手术效果与医疗安全。做好手术室护理，将可能诱发医院感染的因素纳入干预范围，力争杜绝手术室医院感染事件的发生。本研究特选取110例颅脑损伤患者，分别采取两种不同的护理方案，探究手术室护理对患者创口的总感染率、泌尿系的总感染率、感染相关知识掌握的优良率、住院时间<14 d者比例的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2020年1月于新汶矿业集团有限责任公司中心医院收治的颅脑损伤病例110例，根据患者入院先后顺序分为观察组（n=55）、对照组（n=55），观察组中男35例，女20例，年龄介于39～68岁，平均（45.71±2.93）岁;对照组中男32例，女23例，年龄介于41～70岁，平均（45.69±1.45）岁。两组性别、年龄等组间比较，无统计学差异（P>0.05）。本次研究经医院医学伦理会审核批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①均经影像检查证实;②患者及其家属签署知情权协议并自愿参与本次研究。
排除标准：①合并有脑干功能衰竭者;②合并有全身性或是局部性感染者;③严重脑血管硬化者;④合并有严重脑性高血压者;⑤全身情况不能耐受手术者。
1.3 方法
对照组患者开展常规性护理。做好术前准备，严格地遵照各项无菌规定，采用各种措施，避免引发交叉感染，在手术结束后，将患者安全转至病房，并进行各项交接。
观察组患者施予手术室护理：（1）术前护理。①在术前各项评估：术前认真评估患者病情，查阅患者病历，与患者家属沟通，全方位掌握患者的疾病史、家族遗传史等，并协助患者完成各项辅助检查，全面掌握重要脏器功能情况，注意协助患者清除呼吸道分泌物。②术前心理护理。因手术、创伤等原因，清醒患者大多都会出现程度不一的惧怕感、焦躁感等，为此，护理人员需要增多与清醒患者、昏迷患者的家属进行沟通，赢得患者/患者家属信任，参照清醒患者的身心状态，对其实施心理开导，并告诉患者颅脑损伤有关的知识、手术各项流程等，通过列举成功病例，提升患者/患者家属自信心。（2）术中护理。①体位护理：在满足手术要求的情况下，协助患者调整至舒适体位，做好衬垫，根据实际所需进行恰当干预，减少或规避可能引起患者不适的各类因素。②防控引发院内感染：对颅脑损伤患者出现院内感染的有关因素进行分析与研究，以排除或是防控会引发院内感染的各类危险因素，术中从以下几点着手：更为严格地参照手术有关的标准、流程等，对极有可能出现的各类危险因素加以防控、管理，在这之前，医院可以开展学习或是交流等，形成强烈的防控观念、意识，熟练掌握无菌操作的规范流程，知晓易诱发感染的操作要点;手术过程秉承无菌理念，所用器械、敷料等均已严格规范消毒，详实记录使用情况;护理好切口处皮肤，保持整洁;限制接台次数;手术室护士均知悉手术流程，能与主刀医师默契配合。（3）术后护理。将患者安全送至病房，移至床位，注意力度适中。与病房护士交接工作。待患者完全清醒状态下，发放健康手册，向其讲解健康知识（包括医院感染防控知识）。向患者/患者家属介绍用药方案，包括药物种类与相应的用法，提前告知其可能出现的不良反应与相应的处理措施，并强调遵医用药。结合药敏试验结果，選择适宜的抗菌药物，制定科学的抗菌药物使用方案。严格限制探视者探视时间与人数。医护人员务必严格遵守洗手制度。导尿管留置期间，护士须秉承无菌理念进行导尿操作，定期行尿培养检查，合理使用甘露醇。
1.4 观察指标
（1）患者感染的总发生率比较。对比两组患者住院期间的创口总感染率、泌尿系的总感染率。（2）患者感染相关知识掌握的优良率、住院时间比较。于离院前1 d患者完全清醒状态下进行调查患者感染相关知识掌握情况，借助医院自主进行制作的感染知识调查表对其实施评估，主要包括医院感染有关的诊断、预防、控制等方面知识，分数在0～100分的范围中，按分值分为三个等级，包括较差、较好、优良，较差即为分数低于70分，较好即为分数在70～84分的范围中，优良即为分数在85～100分的范围中。记录每位患者住院时间。
1.5 统计学方法
研究所得数据均以SPSS22.0软件作统计，计量相关的各项数据全部用（x±s）描述，行t检验;计数相关的各项数据均[n（%）]描述，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 两组感染总发生率比较
观察组创口的总感染率为0.00%、泌尿系感染率为0.00%，对照组创口感染率为7.27%（4/55）、泌尿系感染率为9.09%（5/55）;观察组创口的总感染率、泌尿系的总感染率与对照组相比明显性更低（χ2=4.151、5.238，P =0.042、0.022）。
2.2 两组感染相关知识掌握的优良率、住院时间比较
观察组感染相关知识掌握的优良率69.09%（38/55）、住院时间<14 d者比例52.73%（29/55）与对照组[47.27%（26/55）、25.45%（14/55）]相比明显更高（χ2=5.380、8.591，P =0.020、0.003）。见表1。
3 讨论
颅脑损伤是一种较严重的Ⅰ类创伤，一般临床中对这类患者均需要实施手术，因为患者的病情十分严重，加之治疗、恢复均需要较长时间，且术后会引发许多康复方面问题，比如医院感染十分普遍，因此其已经成为患者治疗期间需要应对的核心性问题[3-4]。
新汶矿业集团有限责任公司中心医院对上述问题制订出相对应的手术室护理方案，最终结果指出，观察组创口的总感染率、泌尿系的总感染率与对照组患者相比明显更低（P<0.05），由此证实，手术室护理能够极大地降低患者医院感染的总发生率，给其后各项治疗、护理均给予许多铺垫，分析原因，手术室护理对常规性护理进行细化，且其护理总范围更广，例如，把有可能引起醫院感染的各类危险因素进行清除，因此，能够更为良好地控制好感染的发生。另外，在本次研究中，观察组患者感染相关知识掌握的优良率、住院时间<14 d者比例与对照组相比明显更高（P<0.05），由此证实，手术室护理能够让患者全方位地掌握到感染有关的知识，以自主进行相应的防控，降低感染发生率，患者在之后接受各项护理、治疗期间更为方便，因此，极大地减短住院总时间。为了对手术室护理的效果进行检测、观察，卜玲[5]等摘选接收的颅脑损伤手术病例74例，对其实施分析与研究，依据随机化分组，获得观察组、对照组，观察组施予手术室强化护理干预模式，对照组施予常规性护理，最终的结果指出，观察组各类感染的总发生率、感染相关知识的总掌握率、住院时间与对照组相比明显性更优（P<0.05），与本次研究结果一致。
综上所述，在颅脑损伤患者护理中施予手术室护理，能明显提高患者感染相关知识掌握的优良率，缩短住院时间，降低创口总感染率、泌尿系总感染率。
参考文献
[1]孙立，贾振锋，郭金光，等.重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增大的相关因素及与预后的关系[J].实用临床医药杂志，2015，19（13）：85-87.
[2]王振怡.不同气道湿化方法在颅脑损伤气管切开患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：181-182.
[3]邢增娜，黄苗惠，陈美朱，等.76例重型颅脑损伤的护理[J].中国医学装备，2014，11（s2）：349-350.
[4]刘峰.颅脑损伤患者护理风险管理方法与体会[J].中国药物与临床，2015，15（4）：518-519.
[5]卜玲，陈顺芳，李志红.手术室护理干预对颅脑损伤患者术后医院感染的控制作用研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（15）：3499-3500.