【摘 要】
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目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)不同治疗方法的临床价值.方法 回顾性分析湖北医药学院附属太和医院2017年8月1日-2019年7月31日共182例CSP患者的病例资料,按治疗方案分为4组,A组(甲氨蝶呤+宫腔镜下电吸人流)、B组(米非司酮+宫腔镜电吸人流)、C组(经腹剖宫产切口妊娠病灶切除+子宫修补术)及D组(宫腔镜腹腔镜联合妊娠病灶切除+子宫修补术);再根据CSP的类型将A组分为A1组(Ⅰ型)和A2组(Ⅱ型),B组分为B1组(Ⅰ型)和B2组(Ⅱ型),、C组分为C1组(Ⅱ型)和C2组(Ⅲ型),比
【机 构】
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锦州医科大学太和医院研究生培养基地,辽宁锦州121000
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目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)不同治疗方法的临床价值.方法 回顾性分析湖北医药学院附属太和医院2017年8月1日-2019年7月31日共182例CSP患者的病例资料,按治疗方案分为4组,A组(甲氨蝶呤+宫腔镜下电吸人流)、B组(米非司酮+宫腔镜电吸人流)、C组(经腹剖宫产切口妊娠病灶切除+子宫修补术)及D组(宫腔镜腹腔镜联合妊娠病灶切除+子宫修补术);再根据CSP的类型将A组分为A1组(Ⅰ型)和A2组(Ⅱ型),B组分为B1组(Ⅰ型)和B2组(Ⅱ型),、C组分为C1组(Ⅱ型)和C2组(Ⅲ型),比较几组的一般情况和术后情况,对各种治疗方法的选择进行评价.结果 A、B、C及D组的年龄、孕次、剖宫产次数、人工流产次数、距上次剖宫产时间、停经时间及妊娠包块最大直径差异无统计学意义(P＞0.05),而切口较薄处厚度和术前血清hCG差异有统计学意义[(3.57±1.07)mmvs.(4.19±1.35) mmvs.(1.06±1.81) mm vs.(0.00±0.00) mm;(76564.83±68375.70)IU/Lvs.(64591.50±77901.38)IU/Lvs.(33559.86±34759.05) IU/Lvs.(2141.01±724.08) IU/L,P＜0.05],术后情况中术后血清hCG、住院时长、住院费用差异均有统计学意义(均P＜0.05);A1与A2两组在剖宫产次数、术后hCG及切口较薄处厚度差异有统计学意义(P＜0.05);BI与B2两组剖宫产次数、距上次剖宫产时间、术前hCG、切口较薄处厚度及住院费用差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者可以根据切口较薄处厚度、术前血清hCG选择治疗方案,不同的治疗方案术后血清hCG、住院时长、住院费用均不相同,并且对于不同类型的CSP患者即使采用同样的治疗方案,术后情况也不相同,Ⅰ型和Ⅱ型CSP可采用药物联合宫腔镜下电吸人流术,Ⅲ型可根据病情选择经腹剖宫产切口妊娠病灶切除+子宫修补术或者宫腔镜腹腔镜联合妊娠病灶切除+子宫修补术.
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