颈椎病诊治莫“过度”

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  个案回顾
  前不久,安徽省合肥市某单位一位姓李的公务员拿着一小捆片子和厚厚的病历找到我,这位公务员开门见山地说,他看到了我在某报上发表的一篇文章,经过对照,同他的病非常相似。于是,慕名找到了我。
  我阅览了他的一本厚病历,再看了他的x线片、CT片、MRI(磁共振)片以及脑彩超、颈动脉彩超等,然后又给他作了详细体检。“椎动脉型颈椎病诊断是成立的,这些专家的处理也基本上是正确的……”我想了想,说道。“可是,我的头为什么还是晕呢?”这位公务员紧张兮兮地问。
  “我说话请您别生气!”我实话实说,毫不客气地点道,“根据我的经验,您的治疗方法不仅杂乱,而且‘过度’了……”
  “您认为我的治疗过度‘过’在哪里呢?”李先生急切地问。
  “其一,您找了前前后后十几位及不同科室不同医院的专家就诊,我不是反对您找这么多人看,而是看的人太多,难免药物以及别的治疗调整太快,同时药物用的也太多,不利于疾病的康复,特别是中医和西医的专家处理意见有时相悖,如西医专家建议您不要实行扳颈等,而中医专家恰恰给您施行了这样的手法,让您无所适从。建议您找一二个专家诊治即可以了,用不着如此大动干戈;其二,吃药和吊水不宜过度,您的血压稍微偏高,但在40多岁以后不算什么大问题,注意饮食调理和保持良好的生活习惯即可,用不着天天大剂量地吃药以及静脉滴注,况且这些药物大都有降压作用,血压降得太低并不好,不仅容易引起头晕加重,且很容易引起缺血性中风!一句话,治疗莫过度,否则后患无穷!”我一口气地说道。
  “你说的很有道理,那么,我下一步该怎么治疗呢?”李先生迫不及待地问道。
  “我的经验是‘不治而治’、‘小治代大治’!”
  “您说的有点玄乎,请说明白—点!”李先生发急了。
  “适当治疗,隔三岔五做做颈椎牵引、按摩,包括理疗等,这就是‘小治代大治’;放弃名利,净化自己,多卧床休息,别劳累,少出去应酬,尤其少到娱乐场所去……这就是我说的‘不治而治’,您能做到吗?”我半开玩笑半顶真地问。
  “我尽量吧……”李先生嗫嚅道。
  专家解析
  如今颈椎病人多得很,据悉,我国颈椎病患者多达5000万~1.5亿人,实际上发病人数以及潜在的发病人数远不止这么多。
  那么,颈椎病的发病人数缘何这么多?这与颈椎的解剖结构和生理功能有关。颈椎是脊柱中活动度最大而又是结构最薄弱的节段,颈椎可以作前屈、后伸、左右旋转、侧屈等活动,故劳损的机会也就多。至于病理因素就更多了,如长期积累性劳损、急性损伤、风寒潮湿的侵袭、内分泌紊乱、咽喉感染等等,都是颈椎病发病或复发的诱因。
  颈椎病是一种慢性退行性疾病,一般来说,此病都有一个较长的病理发展过程。患了此病,要正确对待,树立战胜疾病的信心。颈椎病虽大多难治,即有效但不易痊愈,多进展缓慢,一般恢复也较慢,容易使人产生麻痹思想或失去治疗信心。
  现在,治疗颈椎病的方法很多,也很“杂”。有的方法对某个病人有效甚至效果很好,但对另一病人可能效果不明显甚至能使症状加重。因为颈椎病有许多种,人与人之间又存在着个体差异。
  那么,如何选择自己最有效的方法呢?首先要听从医生的安排,并及时把治疗的反应向医生说明,医生会根据病情选择适当的方法或在必要时更换别的治疗方法。但对病人来说,并不要因为几次治疗无效或效果不明显,就随意更换医生或改变治法或药物。
  有一位病人在一周之内用了十余种治疗方法,没有发现任何一种方法有效,我建议他选用其中的一种,结果一周后就获得了明显的效果:还有个病人,我治疗时效果很好,可回去第二天来复诊即主诉症状又还原。我进一步追问,原来这是个“麻将迷”,从我这里治疗回去,并坐上了麻将桌,一坐就是十几个小时,颈椎得不到休息,一直垂立着,症状怎么会减轻呢?还有一位颈椎病患者,整天离不开电脑及“网吧”,夜夜“网聊”,想想看,头始终垂立,颈部得不到良好的休息,本来颈椎就有“故障”,如此折磨,岂能不“雪上加霜”?即使医生再卖力治疗,也是事倍功半,甚至劳而无功。
  前一位,我交代他,治疗方法不宜换得太频繁,就像用药一样,没有3天、5天甚至7天左右的药量,很难看出药效来;如果能稳固一种或几种较有效的治疗方法,如能用牵引、推拿、针灸、药物、练功等综合治疗,效果将更佳。至于后两位,我严厉地批评了他们,”七分治疗三分保护”,若保护不当,或根本就没保护甚至在有意无意损害,医生的治疗效果就要打折扣。
  经过我的训示,后两位患者忍痛与“麻坛”、“网吧”告别,并在治疗期间卧床休息,结果疗效很好,好长一段时间没有来医院就诊了。
  当然,患者在接受治疗的过程中,保持积极向上的精神状态是非常重要的。有关专家建议道,患者若能坚持每天以舒适的姿势闭目养神10~20分种,尽量去想一些轻松、愉快的事情,并多做腹式呼吸,或步行等,这样便有助于自愈,加速疾病的恢复。
  最后要说的是,颈椎病会给人带来不同程度的痛苦,并给工作、生活和学习带来不便,特别是患病时间较长者,更易产生烦躁、忧郁、苦闷等不良情绪。临床实践证明,情绪对疾病的产生和发展有着重要的影响。笔者在临床中发现,有的病人情绪低落时,症状并会加重,治疗效果也较差:而比较乐观的病人,治疗效果也较好,恢复得都快。“情志致病”,这同样也适合颈椎病患者。由此可见,生了颈椎病并不可怕,可怕的是因患病后的不良情绪往往就能击败自己。
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