【摘 要】
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目的总结急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床特点并探讨可能的危险因素。方法对中山大学附属第一、第二、第三医院自1998—2011年收治的所有一氧化碳中毒性脑病患者进
【机 构】
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中山大学孙逸仙纪念医院神经内科1区,中山大学附属博济医院神经内科,中山大学附属第三医院超声科,中山大学附属第一医院显微外科,
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目的总结急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床特点并探讨可能的危险因素。方法对中山大学附属第一、第二、第三医院自1998—2011年收治的所有一氧化碳中毒性脑病患者进行调查,共收集中毒性脑病患者58例,按是否发生迟发性脑病分为DEACMP组(17例)和非DEACMP组(41例),对两组患者的性别、年龄、既往烟酒史、高血压、糖尿病、卒中病史、急性中毒期昏迷时间、急性期COHb饱和度、急性期有否高压氧治疗进行单因素检验,对有统计学差异或有临床意义者作多因素Logistic回归分析,并采用Logistic曲线拟合急性期昏迷时间与DEACMP发病率的关系。结果 DEACMP的临床表现以痴呆最为多见,常合并震颤麻痹,其次为精神症状,舞蹈症及局灶性损害少见。脑电图以广泛慢波改变为主,头部影像学常见双侧脑白质及基底节区异常改变。急性期治愈好转后观察时间大于30 d后,DEACMP发病率明显降低。危险因素分析表明,仅急性期昏迷时间长短(OR=1.197,95%CI 1.067～1.343)及有否高压氧治疗(OR=0.160,95%C.0.033～0.776)是DEACMP发生的独立危险因素。当昏迷时间大于11 h者,迟发性脑病的发病率明显升高。结论对于一氧化碳中毒急性期昏迷时间在11 h以上者,应高度警惕DEACMP的发生,早期进行并延长高压氧治疗时间,可能减少迟发性脑病的发病率。
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