颌面部间隙感染59例临床特点

• 作 者: 王松年
• 机 构: 宁德地区第二医院,
• 出 处: 福建医药杂志
• 发表日期: 2004年期
• 关键词: 颌面部间隙感染 口底多间隙感染 眶下间隙感染 口底蜂窝组织炎 嚼肌间隙感染 颞下间隙感染 舌下间隙感染 翼颌间隙 口腔颌面部手术 颞间隙

我科4年来共收治59例口腔颌面部间隙感染,简要分析如下。口腔颌面部间隙感染是面部及颌骨周围、包括颈上部组织化脓性炎症的总称,其感染原因多数以牙源性病灶为主,其次是拔牙器械污染,以及腺源性疾病扩散所致。在患儿中也有由血源性传播。一、颌面部间隙感染解剖部缸:本组男47例,女12例,年龄最小6个月,最大69岁。临床表现为红肿疼痛,畏寒发热。其中翼颌间隙感染19例,嚼肌间隙感染16例,颊间隙感染8例,眶下间隙感染4例,颌下间隙感染3例,舌下间隙感染和咽旁间隙感染各2例,口底多间隙感染5例。从本文各颌面间隙感染情况说明以牙源性所致颌面部间隙感染居多。二、面部间隙感染途径:(一)口腔颌面部手术器械污染:8例颞下间隙感染,有6例因拔牙麻醉上颌结节后齿槽神经所致颞颌部肿痛,张口困难、细菌播散引起颞间隙蜂窝组织炎。另4例眶下间隙感染,有2例由于拔牙器械消毒不严而引起。(二)邻近病灶炎症蔓延:口腔颌面部淋巴分布极为丰富,一旦机体抵抗力削弱,就会导致其它组织器官病变。本文19例翼颌间隙感染中,有13例合并下颌第三磨牙冠周炎;16例嚼肌间隙感染,就有11例患冠周炎。可见周围病灶扩散与颌面部间隙感染有一定关系。(三)血源性感染:10例儿童间隙感染,有6例患过麻疹和肺炎。其中4例来自农村患儿,营养状况较差,血红蛋白均为7g～8g,同时有面部外伤和湿疹瘙痒抓破引起皮肤感染,均易导致血源性传播。三、颌面部间隙感染的死亡原因:多为全身合并症。本文5例口底多间隙感染,其中2例是口底坏疽性蜂窝组织炎。死亡2例,1例系舌下口底蜂窝组织炎合并化脓性脑膜炎,化脓性心包炎和肺脓肿,死于中毒性休克;另1例颌下口底蜂窝织炎合并纵隔脓肿和脓胸,死于呼吸道梗塞。四、治疗原则:治疗以局部切开引流,控制感染,增强机体抵抗力为主。(一)及时采取切开引流:切口要大,引流力求彻底通畅。特别对蜂窝组织炎,必须要穿通各个窦腔。(二)局部处理:在切开创口时可用1.5％双氧水或0.01％高锰酸钾溶液冲洗和3％双氧水湿敷创口,并在炎症周围用1％普鲁卡因加青霉素作局部环状封闭。(三)及时正确使用二联或三联以上广谱抗生素,特别注意新型抗生素的应用。(四)内科监护:口腔颌面部间隙感染,应予以重视,必须及时治疗。除手术切开引流和应用药物外,应实行内科监护,如出现急性呼吸道窘迫综合征以及电解质平衡紊乱,应予以及时纠正。