总结卡介苗膀胱灌注治疗肾移植继发膀胱癌患者的经验。
方法回顾性分析2015年1月至2019年12月天津市第一中心医院5例肾移植后继发膀胱癌行卡介苗膀胱灌注患者的临床资料。男1例，女4例；移植后应用免疫抑制剂期间1例(例1)继发高级别非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)，3例(例2、3、5)继发低级别NMIBC，1例(例4)继发腺性膀胱炎后发展为低级别NMIBC；5例继发膀胱癌的年龄为(59.7±4.0)岁。例1行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后膀胱灌注表柔比星，例3、例5 TURBT术后规律膀胱灌注吉西他滨，例2 TURBT术后未灌注药物；此4例于术后(20.1±9.7)个月膀胱癌均复发，均再次行TURBT，病理提示其中3例(例1、2、5)为高级别NMIBC，1例(例3)为低级别NMIBC；4例第2次TURBT术后2周予膀胱灌注卡介苗。例4 TURBT术后病理提示低级别NMIBC，术后2周灌注卡介苗。5例卡介苗灌注治疗期间，继续应用免疫抑制剂。从患者灌注卡介苗后开始随访。
结果卡介苗灌注治疗期间，5例中4例出现卡介苗相关局部炎症反应，其中2例表现为膀胱刺激症状，1例表现为血尿，1例表现为血尿合并低热。伴膀胱刺激症状及血尿患者经大量饮水、卧床休息、服用左氧氟沙星(0.5 g/d×7 d)治疗后症状好转，低热患者予以退热处理；卡介苗灌注治疗期间未预防性应用抗结核药物。5例未出现结核感染的相关表现和败血症，移植肾功能正常，未出现排斥反应。5例随访时间7～24个月，其中1例在卡介苗膀胱灌注第7个月后失访，随访过程中5例均未见肿瘤复发和转移。
结论免疫抑制剂的使用未降低灌注卡介苗的生物学活性，同时卡介苗灌注未增加免疫功能低下患者的全身毒性反应，未影响移植肾功能；膀胱灌注卡介苗是肾移植继发膀胱癌的一种治疗选择。