探讨第2版前列腺影像报告及数据系统(prostate imaging reporting and data system，PI-RADS)评分对前列腺癌的诊断价值。
方法回顾性分析我院2015年8月至2017年2月收治的243例行前列腺穿刺活检术或根治性前列腺切除术，且术前行前列腺核磁检查患者的临床资料。年龄(68.8±7.9)岁，范围43～86岁。tPSA 9.83 ng/ml (1.54～477.27 ng/ml)，fPSA 1.18 ng/ml (0.06～30.92 ng/ml)。111例位于PSA灰区(4.0～10.0 ng/ml)。前列腺单发结节203例，多发结节40例。243例共285个结节，其中恶性结节131个，Gleason评分6分30个、7分61个、8分21个、9分17个、10分2个分析第2版PI-RADS评分各分之间前列腺癌阳性预测值的差异；评估第2版PI-RADS评分诊断前列腺癌的敏感性与特异性；应用受试者工作特征曲线(ROC)评估第2版PI-RADS评分诊断前列腺癌的准确性，比较其对外周带和移行带前列腺癌的预测价值。评价第2版PI-RADS评分对PSA灰区患者的诊断价值。
结果243例患者中285个结节纳入最终分析，其中恶性结节131例。第2版PI-RADS评分1～5分的阳性预测值分别为8.0%、10.1%、49.2%、61.1%、87.9%，差异有统计学意义(P<0.01)；有显著临床意义前列腺癌的阳性预测值分别为0、5.1%、31.1%、59.3%、88.9%，差异有统计学意义(P<0.01)。第2版PI-RADS评分诊断前列腺癌准确性的ROC曲线下面积为0.85(95%CI 0.80～0.89)。第2版PI-RADS评分为3分时的约登指数最大(0.53)，诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为92.4%和61.0%。移行带结节与外周带结节的ROC曲线下面积分别为0.86(95%CI 0.78～0.95)和0.83(95%CI 0.77～0.89)。111例PSA灰区患者中33例诊断为前列腺癌，以第2版PI-RADS评分3分为穿刺指征，可使42.3%(47/111)的患者避免不必要的穿刺，漏诊4例无显著临床意义前列腺癌患者。
结论第2版PI-RADS评分与前列腺癌阳性预测值呈正相关，诊断前列腺癌具有较高的准确性。采用第2版PI-RADS评分对患者进行评估可大幅减少不必要的前列腺穿刺。