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根纵裂(vertical root fracture,VRF)是指裂隙仅发生于牙根,可以从牙根任何水平开始的部分或者全部折裂;折裂可能累及牙根全长,也可能只累及一部分。它从根管向外贯通到牙周膜间隙,涉及到牙体、牙髓和牙周组织,是一种病因复杂、诊断困难、治疗和预后不佳的牙科疾病。根纵裂主要是内因和外因相结合导致,无髓牙牙根纵裂以医源性因素为主,其内因包括牙体脆性增加、牙根的抗折能力削弱等,外因包括侧向填压牙胶尖,桩就位时存在压力等导致应力分布不均,慢性持续性的创伤性合力等。有髓牙牙根纵裂病因则不甚明确,可能与合创伤、牙周炎、咬合疲劳、牙根发育缺陷等因素有关。根纵裂的早期诊断困难,要结合治疗史、临床表现、放射线检查、手术翻瓣探查等方法。咬合痛为根纵裂最明显的临床症状;多数患牙在根裂部位可探到深而窄的牙周袋;部分患牙根周牙龈可反复脓肿甚至出现窦道;有髓牙根裂的患牙对温度敏感或有冷热刺激痛。建议同时拍摄对侧同名牙的X线片,对比读片更易发现根管影像增宽现象的存在,也有助于检出对侧同名牙可能发生的症状尚不明显的早期根裂;可采取改变角度重新投照,以降低X线检查的误诊率。锥形束CT(CBCT)是一种新型的高分辨率三维X线成像系统,多项研究表明CBCT对牙根纵裂的诊断明显优于X线根尖片,为临床早期诊断提供了帮助。凡松动在2度以内,除患根外,牙槽骨吸收少于根长的1/2,都有保留价值,否则应予拔除。对患牙进行充分的调合是根纵裂治疗必不可少的一步;牙周组织破坏不严重,而健根的牙周组织基本正常时,可作牙半切除术或截根术。牙科粘接材料和技术的进步,为根纵裂的治疗提供了新的思路,包括口内修补术和口外牙根粘接再植术。口内修补术是指手术暴露折裂缝后,预备裂缝、树脂充填或MTA修补,再复位缝合。牙根粘结再植法是首先拔出患牙与分离的牙根碎片,然后用粘接剂将二者粘接在一起,将其原位植入牙槽窝,再结扎固定。