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生活实例
石老伯是一位87岁的耄耋老人,最近半年,他时常出现活动后胸痛。一个月前,石老伯因胸痛加剧在儿子的陪伴下去医院就诊,做了一次冠脉造影检查。结果发现,石老伯患有严重的冠心病,冠脉三支血管均有病变,左主干90%堵塞。医生说,由于他的三支冠状血管均有严重病变,不适合放支架,必须尽早去外科做搭桥手术,否则会有生命危险。
家属们看着医院发出的病重通知单,顿时犯了愁。老人患高血压、糖尿病多年,气管炎也时常发作,他这身体能挺过开胸、体外循环、搭桥、术后康复等重重关卡吗?正当大家进退两难之际,一位医生朋友为他们提供了一个信息:现在有一种由心脏内科、心脏外科医生共同参与的“杂交”手术方案,可根据患者的冠状动脉病变情况及其本身所具有的高危因素(高龄、肥胖、糖尿病、心肺功能不全等)专门制定,特别适合不能耐受传统搭桥手术的老人。
最终,在这位朋友的帮助下,石老伯顺利地接受了心脏“杂交”手术:心脏外科医生替老石做了一个“小切口、非体外循环”微创搭桥手术,解决了左主干堵塞的问题,保证了心脏的部分血液供应。术后第2天,石老伯就能下地活动了。术后第5天,心脏内科医生又为他放置了2个支架,解决了另两支冠脉的病变问题。2周后,老人高高兴兴地康复出院了。
医生的话:杂交技术的出现,对于像石老伯这种具有多种高危因素的冠心病患者而言,确实是一种福音。随着该项技术的发展和改进,国内外一些医院已能开展外科手术与支架治疗同步进行的“一站式”治疗。
支架与搭桥:各有所长
除药物治疗外,冠心病的治疗方法主要有介入治疗(支架术)和外科手术(冠状动脉搭桥术)治疗2种。
内科介入治疗的主要优势在于创伤相对较小。随着药物支架的出现,支架远期再狭窄率已明显降低,临床效果亦明显提高。不过,支架术不适用于左主干病变、复杂的多支血管病变,以及冠状动脉慢性闭塞性病变。
冠状动脉搭桥手术至今已有50多年的历史,具有疗效持久、血管远期通畅率高等特点,是最有效的治疗冠心病的方法。手术时,医生将患者自身的血管取下,吻合到心脏上,取代病变的血管,使心肌重新获得充足的血供。其中,使用胸廓内动脉(或称乳内动脉)至心脏左前降支的搭桥手术,血管远期通畅率高达90%以上,被誉为治疗冠心病的“金标准”。近年来,随着外科技术的不断发展,心脏不停跳冠状动脉搭桥手术日益普及,避免了心脏停跳下体外循环对机体的损伤,可减少约70%的术后并发症,使搭桥手术变得更安全、更微创。
内外“杂交”:取长补短
冠心病的内科介入治疗与外科手术治疗各有所长,如果将两者的优点整合,取长补短,就能获得创伤更小、远期疗效更佳的治疗方法,更好地为病人服务。于是,杂交技术应运而生。顾名思义,杂交技术就是将心脏内科和心脏外科的精华相结合的一种治疗方法,是“内外合力”的产物,使心脏内外科医生成为“救心双雄”。
一般地说,杂交技术适用于高危冠心病患者,如高龄、左主干病变、心功能不全、肝肾功能不全、呼吸功能不全、凝血功能障碍、主动脉硬化,以及有脑梗死病史等合并症的患者。
杂交技术主要分2部分:第一部分,先由心脏外科医生通过胸部小切口,将乳内动脉搭桥至冠状动脉的左前降支,保障心脏最主要的血供。由于没有胸骨锯开、体外循环等大“动作”,手术时间大大缩短,术后并发症亦明显减少,大多数患者术后于第2天日就能下床活动,同时切口外观也相对美观。第二部分,在完成外科手术后的3～7天内,由心脏内科医生对冠状动脉的其他病变血管行支架术,从而实现心脏的完全再血管化。
石老伯是一位87岁的耄耋老人,最近半年,他时常出现活动后胸痛。一个月前,石老伯因胸痛加剧在儿子的陪伴下去医院就诊,做了一次冠脉造影检查。结果发现,石老伯患有严重的冠心病,冠脉三支血管均有病变,左主干90%堵塞。医生说,由于他的三支冠状血管均有严重病变,不适合放支架,必须尽早去外科做搭桥手术,否则会有生命危险。
家属们看着医院发出的病重通知单,顿时犯了愁。老人患高血压、糖尿病多年,气管炎也时常发作,他这身体能挺过开胸、体外循环、搭桥、术后康复等重重关卡吗?正当大家进退两难之际,一位医生朋友为他们提供了一个信息:现在有一种由心脏内科、心脏外科医生共同参与的“杂交”手术方案,可根据患者的冠状动脉病变情况及其本身所具有的高危因素(高龄、肥胖、糖尿病、心肺功能不全等)专门制定,特别适合不能耐受传统搭桥手术的老人。
最终,在这位朋友的帮助下,石老伯顺利地接受了心脏“杂交”手术:心脏外科医生替老石做了一个“小切口、非体外循环”微创搭桥手术,解决了左主干堵塞的问题,保证了心脏的部分血液供应。术后第2天,石老伯就能下地活动了。术后第5天,心脏内科医生又为他放置了2个支架,解决了另两支冠脉的病变问题。2周后,老人高高兴兴地康复出院了。
医生的话:杂交技术的出现,对于像石老伯这种具有多种高危因素的冠心病患者而言,确实是一种福音。随着该项技术的发展和改进,国内外一些医院已能开展外科手术与支架治疗同步进行的“一站式”治疗。
支架与搭桥:各有所长
除药物治疗外,冠心病的治疗方法主要有介入治疗(支架术)和外科手术(冠状动脉搭桥术)治疗2种。
内科介入治疗的主要优势在于创伤相对较小。随着药物支架的出现,支架远期再狭窄率已明显降低,临床效果亦明显提高。不过,支架术不适用于左主干病变、复杂的多支血管病变,以及冠状动脉慢性闭塞性病变。
冠状动脉搭桥手术至今已有50多年的历史,具有疗效持久、血管远期通畅率高等特点,是最有效的治疗冠心病的方法。手术时,医生将患者自身的血管取下,吻合到心脏上,取代病变的血管,使心肌重新获得充足的血供。其中,使用胸廓内动脉(或称乳内动脉)至心脏左前降支的搭桥手术,血管远期通畅率高达90%以上,被誉为治疗冠心病的“金标准”。近年来,随着外科技术的不断发展,心脏不停跳冠状动脉搭桥手术日益普及,避免了心脏停跳下体外循环对机体的损伤,可减少约70%的术后并发症,使搭桥手术变得更安全、更微创。
内外“杂交”:取长补短
冠心病的内科介入治疗与外科手术治疗各有所长,如果将两者的优点整合,取长补短,就能获得创伤更小、远期疗效更佳的治疗方法,更好地为病人服务。于是,杂交技术应运而生。顾名思义,杂交技术就是将心脏内科和心脏外科的精华相结合的一种治疗方法,是“内外合力”的产物,使心脏内外科医生成为“救心双雄”。
一般地说,杂交技术适用于高危冠心病患者,如高龄、左主干病变、心功能不全、肝肾功能不全、呼吸功能不全、凝血功能障碍、主动脉硬化,以及有脑梗死病史等合并症的患者。
杂交技术主要分2部分:第一部分,先由心脏外科医生通过胸部小切口,将乳内动脉搭桥至冠状动脉的左前降支,保障心脏最主要的血供。由于没有胸骨锯开、体外循环等大“动作”,手术时间大大缩短,术后并发症亦明显减少,大多数患者术后于第2天日就能下床活动,同时切口外观也相对美观。第二部分,在完成外科手术后的3～7天内,由心脏内科医生对冠状动脉的其他病变血管行支架术,从而实现心脏的完全再血管化。