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【摘要】目的对妊娠合并阑尾炎患者围手术期的护理方法进行分析探讨，以减少不良反应的发生。方法对30例妊娠合并阑尾炎患者的护理方法进行回顾性分析。结果30例患者经过治疗后的精心护理，29例患者母婴预后良好，新生儿平均体重（3000±250）g，Apgar评分良好，无早产发生。仅有1例患者术后3天出现不完全性肠梗阻，经过禁食、胃肠减压治疗后得到缓解，继续妊娠至足月分娩。结论对妊娠合并阑尾炎的患者给予围产期的精心护理，是保证母婴安全的必要手段，临床意义显著。
【关键词】妊娠；阑尾炎；围手术期护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.414文章编号：1004-7484（2014）-01-0347-02
急性阑尾炎是妊娠期较为常见的疾病，随着妊娠其子宫的增大，会使阑尾移位受压，因此发炎机会较大，发病率约为0.1%-2.9%。且其预后的好坏与疾病的严重程度密切相关，如何给予妊娠合并阑尾炎患者积极的治疗和护理是临床医务工作者工作的重点，且对妊娠结局有显著的影响[1]。本文对妊娠合并阑尾炎患者围手术期的护理方法进行分析探讨，以减少不良反应的发生，具体见下文。
1资料与方法
1.1临床资料本文选取的30例妊娠合并阑尾炎患者均于2009年1月——2012年1月在我院进行治疗，其中初产妇15例，占50%，经产妇15例，占50%，年龄25-36岁，平均年龄（28.1±2.0）岁，其中早期妊娠10例，中期妊娠10例，晚期妊娠10例；且其中5例患者为化脓性阑尾炎，8例患者为坏疽性阑尾炎，7例患者为单纯性阑尾炎，10例患者为阑尾周围脓肿；所有患者均有腹部疼痛的临床症状，其中10例患者为右下腹疼痛，8例患者为全腹疼痛，12例患者为腰背部痛；还有5例患者有腹泻、呕吐的症状。所有患者的血常规、白细胞检测值为8.0-20.3×109/L，N80%-94.3%，住院时间为7-14d，平均住院时间为（10.5±2.0）d。
1.2护理方法所有患者主要从心理、宫缩疼痛、术后疼痛、体位及合理运动饮食方面进行护理。
1.2.1心理护理妊娠合并阑尾炎具有发病急、症状明显的特点，且疼痛难忍，多数患者伴有恶心、发热、呕吐等症状，患者及其家属表现为很重的心理负担，担心胎儿的危险及早产，心理情绪极其不稳定。因此，患者入院后，护理人员应配合医生积极做好患者的心理疏导，消除他们的心理恐惧情绪。若患者始终处于恐惧状态，交感神经兴奋、机体对外界刺激敏感，体内儿茶酚胺分泌增加、去甲肾上腺素减少，对胎儿的危险极大。通过消除患者的紧张情绪，缓解心理压力，能够有效的降低胎儿危险性的发生。
1.2.2宫缩观察护理入院后的患者应对胎心、胎动、宫缩进行24-48h的监护，及时了解胎儿的情况并做好记录。术后患者会给予静滴盐酸利托君，由于其为肾上腺受体兴奋剂，会使孕妇的心率加快，因此，应严密监视患者的心率、胎心等变化，根据宫缩、心率情况等调整药物的剂量，一定注意静脉滴注不超过50滴/min，使心率小于140次/分，若48h后患者无先兆流产症状，应改为口服药物，但要严格把握药物的用量和时间，做好定量、定时，达到安全用药的目的，同时对患者的阴道流血症状等进行严格观察。
1.2.3术后疼痛护理疼痛是任何手术不能避免的，对妊娠合并阑尾炎患者的疼痛护理尤为重要。通过减轻患者的疼痛，以调整患者激素的反应水平，提高术后的治疗效果。除了采用止痛泵以外，心理护理也是比不可少的。护理人员应多于患者及其家属介绍缓解疼痛的知识，通过双方的共同努力，使患者保持好的心情，以达到转移注意力的目的，进而提高患者康复的信心，提高痛阈，提高手术治疗效果。所有患者在合理使用止痛药物的基础上，通过适度的心理护理使患者产生主动积极性，利于术后恢复[2]。
1.2.4正确卧位护理对于处于中晚期妊娠的患者，应多选用半卧位。因为此时膨大的子宫是患者的膈肌上移，胸腔体积小，选择半卧位后，可使脏器下移，增加胸腔体积，以减轻心肺的负担，此外，半卧位还可以使脓液局限在直肠子宫凹陷，不利于毒素的吸收，但对引流意义显著，通过减小腹壁张力，进而减轻切口的疼痛感。
1.2.5合理运动饮食的护理对于胎心正常，且没有流产、早产先兆的患者应鼓励其积极下床运动，以减少肠粘连、肠梗阻的发生；对于中晚期妊娠的患者，由于术后疼痛、咳嗽等会使患者疼痛加剧，不能及早活动，应给患者使用附带，起床时适当按压切口；对于有引流的患者，下床时应注意保持通畅，通过稳妥的固定以防止脱落和逆流现象的发生。此外，为保证母亲和胎儿的健康，应加强营养的摄入，若患者的肠蠕动恢复后，应本着循序渐进的原则，从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食，且注意各种蛋白的摄入，少食多餐，以利于机体的恢复和胎儿的生长[3]。
2结果
30例患者经过治疗后的精心护理，29例患者母婴预后良好，新生儿平均体重（3000±250）g，Apgar评分良好，无早产发生。仅有1例患者术后3天出现不完全性肠梗阻，经过禁食、胃肠减压治疗后得到缓解，继续妊娠至足月分娩。
3结论
妊娠合并阑尾炎的患者能够顺利渡过手术及妊娠的各个阶段，精心的围产期的护理尤为重要。若患者处于好的心理状态，密切配合医务人员的工作，治疗效果显著增加。女性患者在意志力等方面相对较差，再加上处于妊娠的特殊阶段，信心、耐心的护理工作尤为重要，以此缓解患者的紧张、焦虑和恐惧的情绪，对妊娠的全过程产生积极的影响，会是治疗效果事半功倍[4]。综上所述，对妊娠合并阑尾炎的患者给予围产期的精心护理，是保证母婴安全的必要手段，临床意义显著。
参考文献
[1]李桂英，李翠薇.妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察及护理[J].护士进修杂志，2005，20（7）：614-615.
[2]杨春梅.探讨妊娠合并阑尾炎患者围手术期的护理[J].健康大视野，2013，21（4）：319-320.
[3]肖琴.妊娠期急性阑尾炎围手术期护理体会[J].实用医学杂志，2008，24（13）：2342-2343.
[4]王侃清，陆伟明，汤志蓉，等.妊娠合并阑尾炎的围手术期护理[J].中国医师杂志，2011，（z1）：254-255.
【关键词】妊娠；阑尾炎；围手术期护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.414文章编号：1004-7484（2014）-01-0347-02
急性阑尾炎是妊娠期较为常见的疾病，随着妊娠其子宫的增大，会使阑尾移位受压，因此发炎机会较大，发病率约为0.1%-2.9%。且其预后的好坏与疾病的严重程度密切相关，如何给予妊娠合并阑尾炎患者积极的治疗和护理是临床医务工作者工作的重点，且对妊娠结局有显著的影响[1]。本文对妊娠合并阑尾炎患者围手术期的护理方法进行分析探讨，以减少不良反应的发生，具体见下文。
1资料与方法
1.1临床资料本文选取的30例妊娠合并阑尾炎患者均于2009年1月——2012年1月在我院进行治疗，其中初产妇15例，占50%，经产妇15例，占50%，年龄25-36岁，平均年龄（28.1±2.0）岁，其中早期妊娠10例，中期妊娠10例，晚期妊娠10例；且其中5例患者为化脓性阑尾炎，8例患者为坏疽性阑尾炎，7例患者为单纯性阑尾炎，10例患者为阑尾周围脓肿；所有患者均有腹部疼痛的临床症状，其中10例患者为右下腹疼痛，8例患者为全腹疼痛，12例患者为腰背部痛；还有5例患者有腹泻、呕吐的症状。所有患者的血常规、白细胞检测值为8.0-20.3×109/L，N80%-94.3%，住院时间为7-14d，平均住院时间为（10.5±2.0）d。
1.2护理方法所有患者主要从心理、宫缩疼痛、术后疼痛、体位及合理运动饮食方面进行护理。
1.2.1心理护理妊娠合并阑尾炎具有发病急、症状明显的特点，且疼痛难忍，多数患者伴有恶心、发热、呕吐等症状，患者及其家属表现为很重的心理负担，担心胎儿的危险及早产，心理情绪极其不稳定。因此，患者入院后，护理人员应配合医生积极做好患者的心理疏导，消除他们的心理恐惧情绪。若患者始终处于恐惧状态，交感神经兴奋、机体对外界刺激敏感，体内儿茶酚胺分泌增加、去甲肾上腺素减少，对胎儿的危险极大。通过消除患者的紧张情绪，缓解心理压力，能够有效的降低胎儿危险性的发生。
1.2.2宫缩观察护理入院后的患者应对胎心、胎动、宫缩进行24-48h的监护，及时了解胎儿的情况并做好记录。术后患者会给予静滴盐酸利托君，由于其为肾上腺受体兴奋剂，会使孕妇的心率加快，因此，应严密监视患者的心率、胎心等变化，根据宫缩、心率情况等调整药物的剂量，一定注意静脉滴注不超过50滴/min，使心率小于140次/分，若48h后患者无先兆流产症状，应改为口服药物，但要严格把握药物的用量和时间，做好定量、定时，达到安全用药的目的，同时对患者的阴道流血症状等进行严格观察。
1.2.3术后疼痛护理疼痛是任何手术不能避免的，对妊娠合并阑尾炎患者的疼痛护理尤为重要。通过减轻患者的疼痛，以调整患者激素的反应水平，提高术后的治疗效果。除了采用止痛泵以外，心理护理也是比不可少的。护理人员应多于患者及其家属介绍缓解疼痛的知识，通过双方的共同努力，使患者保持好的心情，以达到转移注意力的目的，进而提高患者康复的信心，提高痛阈，提高手术治疗效果。所有患者在合理使用止痛药物的基础上，通过适度的心理护理使患者产生主动积极性，利于术后恢复[2]。
1.2.4正确卧位护理对于处于中晚期妊娠的患者，应多选用半卧位。因为此时膨大的子宫是患者的膈肌上移，胸腔体积小，选择半卧位后，可使脏器下移，增加胸腔体积，以减轻心肺的负担，此外，半卧位还可以使脓液局限在直肠子宫凹陷，不利于毒素的吸收，但对引流意义显著，通过减小腹壁张力，进而减轻切口的疼痛感。
1.2.5合理运动饮食的护理对于胎心正常，且没有流产、早产先兆的患者应鼓励其积极下床运动，以减少肠粘连、肠梗阻的发生；对于中晚期妊娠的患者，由于术后疼痛、咳嗽等会使患者疼痛加剧，不能及早活动，应给患者使用附带，起床时适当按压切口；对于有引流的患者，下床时应注意保持通畅，通过稳妥的固定以防止脱落和逆流现象的发生。此外，为保证母亲和胎儿的健康，应加强营养的摄入，若患者的肠蠕动恢复后，应本着循序渐进的原则，从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食，且注意各种蛋白的摄入，少食多餐，以利于机体的恢复和胎儿的生长[3]。
2结果
30例患者经过治疗后的精心护理，29例患者母婴预后良好，新生儿平均体重（3000±250）g，Apgar评分良好，无早产发生。仅有1例患者术后3天出现不完全性肠梗阻，经过禁食、胃肠减压治疗后得到缓解，继续妊娠至足月分娩。
3结论
妊娠合并阑尾炎的患者能够顺利渡过手术及妊娠的各个阶段，精心的围产期的护理尤为重要。若患者处于好的心理状态，密切配合医务人员的工作，治疗效果显著增加。女性患者在意志力等方面相对较差，再加上处于妊娠的特殊阶段，信心、耐心的护理工作尤为重要，以此缓解患者的紧张、焦虑和恐惧的情绪，对妊娠的全过程产生积极的影响，会是治疗效果事半功倍[4]。综上所述，对妊娠合并阑尾炎的患者给予围产期的精心护理，是保证母婴安全的必要手段，临床意义显著。
参考文献
[1]李桂英，李翠薇.妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察及护理[J].护士进修杂志，2005，20（7）：614-615.
[2]杨春梅.探讨妊娠合并阑尾炎患者围手术期的护理[J].健康大视野，2013，21（4）：319-320.
[3]肖琴.妊娠期急性阑尾炎围手术期护理体会[J].实用医学杂志，2008，24（13）：2342-2343.
[4]王侃清，陆伟明，汤志蓉，等.妊娠合并阑尾炎的围手术期护理[J].中国医师杂志，2011，（z1）：254-255.