乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒慢性感染者肝组织病理学炎症及纤维化对比分析

• 作 者: 王琳 樊耀昕 丁洋 盛秋菊 张翀 赵连荣 夏婷婷 安子英 白菡 石海源 窦晓光
• 机 构: 110022 沈阳，中国医科大学附属盛京医院感染科,110022 沈阳，中国医科大学附属盛京医院感染科,110022 沈阳，中国医科大学附属盛京医院感染科,110022 沈阳，中国医科大学附属盛京医院
• 出 处: 中华肝脏病杂志
• 发表日期: 2017年25期
• 关键词: Hepatitis B virus Hepatitis C virus Pathology Inflammation Fibrosis

目的

通过对乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染者进行肝组织病理学检查，探讨两者肝组织炎症和纤维化的不同特点及与丙氨酸氨基转移酶（ALT）的关系。

方法

收集2012年至2016年在中国医科大学附属盛京医院感染科住院的HBV慢性感染者[包括ALT≥2×正常值上限（ULN） 88例和ALT < 2×ULN 258例]和HCV慢性感染者，全部病例进行肝活组织检查，比较不同ALT水平的HBV和HCV慢性感染者肝组织炎症活动度及纤维化分期。计数资料采用χ²检验，非正态分布数据采用Mann-Whitney U检验，相关性分析采用Spearman等级相关性分析。

结果

346例慢性HBV感染者中，肝组织炎症活动度G≥2级169例（48.8%），纤维化S≥2期98例（28.3%），G≥2级且S≥2期共81例（23.4%）；其中ALT < 2×ULN组中，G≥2级109例（42.2%），S≥2期62例（24%），G≥2级且S≥2期共49例（19%）；在ALT≥2×ULN组中，G≥2级60例（68.2%），S≥2期35例（39.8%），G≥2级且S≥2期共31例（35.2%）。ALT≥2×ULN组的肝组织炎症坏死及纤维化程度均明显高于ALT < 2×ULN组（χ²= 17.66，χ² = 8.06，P值均< 0.01）。57例慢性HCV感染者中，G≥2级47例（82.5%），S≥2期20例（35.1%），G≥2级且S≥2期共20例（35.1%），并且ALT水平与肝组织炎症活动度及纤维化分期无关（P > 0.05）。HCV慢性感染者肝脏炎症坏死程度明显高于ALT < 2×ULN的HBV慢性感染者（χ² = 30.19，P < 0.01），而纤维化程度在两组间差异无统计学意义（χ² = 2.96，P > 0.05）。慢性HCV感染者与ALT≥2×ULN的慢性HBV感染者相比，在肝组织炎症坏死和纤维化程度上差异均无统计学意义（χ² = 3.65，χ² = 0.32，P值均> 0.05）。

结论

在ALT < 2×ULN的慢性HBV感染者中，约30%～40%的患者存在着明显的肝组织炎症和（或）纤维化。约80%的慢性HCV感染者存在着明显的肝组织炎症，肝组织炎症活动度与ALT水平无关，但炎症坏死程度明显高于ALT < 2×ULN的慢性HBV感染者。