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摘 要：目的：观察早期康复治疗对促进重型颅脑损伤病患康复的干预价值。方法：选择42例重型颅脑损伤病患为对象，22例行早期康复治疗，为观察组，20例行常规治疗，为对照组，比较两组患者的ADL评分、FMA评分、NFD评分差异。结果：治疗后，两组的ADL评分、FMA评分、NFD评分与治疗前相比，均有显著差异，P<0.05；观察组的ADL评分、FMA评分显著高于对照组，P<0.05；NFD评分明显低于对照组，P<0.05。结论：早期康复治疗应用于重型颅脑损伤病患的临床治疗，可以有效改善患者运动神经功能，降低神经缺损程度，使患者得以全面康复。
关键词：重型颅脑损伤 早期康复治疗 效果
中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）07（b）-0204-01
重型颅脑损伤多由于车祸、击打、坠落等引发，可造成意识障碍、运动障碍、认知与语言功能障碍、偏瘫等严重症状，严重损害患者生活[1]。该院以早期康复疗法为22例患者施治，观察其疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选入研究的42例患者，于2011年6月～2012年6月间在该院治疗，经CT检查、MRI检查，均为重型颅脑损伤。男24例，女18例，年龄13～67岁，平均年龄为（30.2±7.5）岁，病程为6～121 d，平均病程58 d。其中，车祸伤23例、打击伤11例、高空坠落伤8例。脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑干出血各为6例、12例、15例、5例、4例。所有患者均不存在既往脑损伤症或者其他颅内病变。根据数字表法，随机将此42例患者分作两组，观察组22例，对照组20例，对比其性别、年龄、病程、受伤原因、损伤类型、损伤程度等资料，差异不显著，P>0.05，可进行比较。
1.2 方法
观察组、对照组患者均接受包括手术、脱水、止血、消肿、消炎以及神经营养等在内的常规治疗，观察组患者在生命体征基本达到稳定之后，另接受早期康复治疗。早起康复治疗如下：（1）昏迷阶段：根据患者的具体病情，摆好患侧、健侧的肢体，每2个小时帮助患者翻1次身，避免出现压疮或痉挛等症状。通过播放音乐、说话、味道、冷热、粗糙、光滑等刺激，努力促进患者清醒。从近端大关节开始，依次向远端小关节进行被动刺激，每日2～3次，每次约20 min[2]。以电疗仪为患者受损部位进行刺激治疗，刺激的剂量逐渐增加，确保患者可耐受，每次约20 min[3]。（2）意识清醒阶段：开展肌力训练、关节活动度许梿、坐位平衡训练、体位转变训练以及上下楼梯训练，并逐步地将被动改为主动训练。每天为患者实施1次ADL训练，时间为30～50 min，指导患者家属学习训练方法，由家属开展辅助训练。对于存在语言功能障碍、认知功能障碍的患者，采用读卡片、认图形、重复单字等方法进行锻炼。向患者讲解该疾病的相关知识，并开展心理疏导治疗，提高患者对治疗的积极性。
1.3 疗效评价标准
分别于治疗开始前、治疗完成后1个月，评定患者神经功能恢复情况。ADL评定方法为改良Barthel MBI指数；运动功能评定方法为FMA（Fugl-Meyer）评分法；神经功能缺失情况品定方法为NFD（neural function deficiency）评分法。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0开展数据的统计学处理，计量资料表示形式为（±s），行t值法的相关性检验，计数资料行x2值法的相关性检验，P<0.05，差异具有统计学的意义。
2 结果
治疗前、后，观察组、对照组的ADL评分、FMA评分、NFD评分变化如表1所示。治疗前，两组无显著差异，P>0.05；治疗后，两组均于治疗前有显著差异，P<0.05；治疗后，观察组ADL评分、FMA评分明显高于对照组，P<0.05，NFD评分明显低于对照组，P<0.05。
3 结语
早期康复疗法在患者昏迷阶段、早期苏醒阶段为患者进行肢体、运动功能、神经功能等训练，致力于促进患者受损组织恢复健康，具有显著疗效。我院将行早期康复治疗的22例患者与单纯常规治疗的20例患者相比，结果发现，行早起康复治疗的患者神经功能、运动功能。日常生活能力均优于常规治疗患者。因此，医师为重型颅脑损伤患者开展早期康复治疗极为必要。
参考文献
[1] 陈华轩，范润金，何家全，等.早期康复治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响[J].社区医学杂志，2012（23）：59-60.
[2] 李兰，徐慧兰，刘跃晖.早期康复治疗对重型颅脑损伤患者干预效应分析[J].实用预防医学，2013（6）：736-737.
[3] 张永刚，赵艳，王德生，等.72例重型颅脑损伤患者的中西医康复治疗[J].中国医药导报，2010（10）：68-69.
关键词：重型颅脑损伤 早期康复治疗 效果
中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）07（b）-0204-01
重型颅脑损伤多由于车祸、击打、坠落等引发，可造成意识障碍、运动障碍、认知与语言功能障碍、偏瘫等严重症状，严重损害患者生活[1]。该院以早期康复疗法为22例患者施治，观察其疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次选入研究的42例患者，于2011年6月～2012年6月间在该院治疗，经CT检查、MRI检查，均为重型颅脑损伤。男24例，女18例，年龄13～67岁，平均年龄为（30.2±7.5）岁，病程为6～121 d，平均病程58 d。其中，车祸伤23例、打击伤11例、高空坠落伤8例。脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑干出血各为6例、12例、15例、5例、4例。所有患者均不存在既往脑损伤症或者其他颅内病变。根据数字表法，随机将此42例患者分作两组，观察组22例，对照组20例，对比其性别、年龄、病程、受伤原因、损伤类型、损伤程度等资料，差异不显著，P>0.05，可进行比较。
1.2 方法
观察组、对照组患者均接受包括手术、脱水、止血、消肿、消炎以及神经营养等在内的常规治疗，观察组患者在生命体征基本达到稳定之后，另接受早期康复治疗。早起康复治疗如下：（1）昏迷阶段：根据患者的具体病情，摆好患侧、健侧的肢体，每2个小时帮助患者翻1次身，避免出现压疮或痉挛等症状。通过播放音乐、说话、味道、冷热、粗糙、光滑等刺激，努力促进患者清醒。从近端大关节开始，依次向远端小关节进行被动刺激，每日2～3次，每次约20 min[2]。以电疗仪为患者受损部位进行刺激治疗，刺激的剂量逐渐增加，确保患者可耐受，每次约20 min[3]。（2）意识清醒阶段：开展肌力训练、关节活动度许梿、坐位平衡训练、体位转变训练以及上下楼梯训练，并逐步地将被动改为主动训练。每天为患者实施1次ADL训练，时间为30～50 min，指导患者家属学习训练方法，由家属开展辅助训练。对于存在语言功能障碍、认知功能障碍的患者，采用读卡片、认图形、重复单字等方法进行锻炼。向患者讲解该疾病的相关知识，并开展心理疏导治疗，提高患者对治疗的积极性。
1.3 疗效评价标准
分别于治疗开始前、治疗完成后1个月，评定患者神经功能恢复情况。ADL评定方法为改良Barthel MBI指数；运动功能评定方法为FMA（Fugl-Meyer）评分法；神经功能缺失情况品定方法为NFD（neural function deficiency）评分法。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0开展数据的统计学处理，计量资料表示形式为（±s），行t值法的相关性检验，计数资料行x2值法的相关性检验，P<0.05，差异具有统计学的意义。
2 结果
治疗前、后，观察组、对照组的ADL评分、FMA评分、NFD评分变化如表1所示。治疗前，两组无显著差异，P>0.05；治疗后，两组均于治疗前有显著差异，P<0.05；治疗后，观察组ADL评分、FMA评分明显高于对照组，P<0.05，NFD评分明显低于对照组，P<0.05。
3 结语
早期康复疗法在患者昏迷阶段、早期苏醒阶段为患者进行肢体、运动功能、神经功能等训练，致力于促进患者受损组织恢复健康，具有显著疗效。我院将行早期康复治疗的22例患者与单纯常规治疗的20例患者相比，结果发现，行早起康复治疗的患者神经功能、运动功能。日常生活能力均优于常规治疗患者。因此，医师为重型颅脑损伤患者开展早期康复治疗极为必要。
参考文献
[1] 陈华轩，范润金，何家全，等.早期康复治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响[J].社区医学杂志，2012（23）：59-60.
[2] 李兰，徐慧兰，刘跃晖.早期康复治疗对重型颅脑损伤患者干预效应分析[J].实用预防医学，2013（6）：736-737.
[3] 张永刚，赵艳，王德生，等.72例重型颅脑损伤患者的中西医康复治疗[J].中国医药导报，2010（10）：68-69.