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目的 探讨慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的相关因素及发生脂肪变对肝脏炎症和纤维化的影响.方法 病例选自2008年7月至2009年12月有肝活组织检查的慢性乙型肝炎患者306例,肝组织中脂肪变肝细胞＜5%小叶内肝细胞者为慢性乙型肝炎组,共有165例.脂肪变肝细胞＞5%小叶内肝细胞者为慢性乙型肝炎合并脂肪肝组,共有141例.用t检验比较两组患者血糖、血脂和体重指数的差异,对肝脂肪变可能相关因素如性别、年龄、体重指数、血脂、血糖等进行Logistic多因素回归分析,用x2检验分析不同程度的肝脂肪变对肝脏炎症、纤维化的影响.结果 高体重指数和男性是慢性乙型肝炎患者合并肝细胞脂肪变的危险因素,脂肪变的程度与肝脏炎症和纤维化分级无相关性(x2 ＝6.374,P ＝0.605 和x2 ＝8.428,P ＝0.393),差异无统计学意义.结论 慢性乙型肝炎合并肝脂肪变主要与高体重指数及男性相关,肝脏脂肪变并不加重肝组织的炎症及纤维化.