小儿感染性心内膜炎治疗的现状

• 作 者: 小儿感染性心内膜炎研究协作组
• 发表日期: 2009年47期
• 关键词: 心内膜炎 细菌性 治疗 多中心研究 回顾性研究

目的

了解国内小儿感染性心内膜炎治疗的现状。

方法

多中心回顾性总结研究感染性心内膜炎268例临床资料，着重分析抗生素、外科治疗及治疗结果。平均年龄8.94岁(18 d~18岁)。

结果

应用的抗生素共有56种，主要为头孢菌素类(15种)、青霉素类(8种)、 β内酰胺酶抑制剂的复合制剂(8种)、氨基糖苷类(4种)及肽类抗生素(3种)等。应用1种抗生素33例(12.3%)，2种抗生素83例(31.1%)，3种抗生素44例(16.5%)，4种抗生素57例(21.3%)，5种抗生素25例(9.4%)，6种及以上抗生素25例。应用时间为1~98 d, < 2周19例(7.1%)，2~< 4周74例(27.7%)，4~6周122例(45.7%)，>6周52例(19.4%)。123例接受外科治疗。全组186例痊愈，4例转院手术治疗，60例自动出院，18例死亡(6.7%)。抗生素及手术治疗组中，除4例转院手术外，111例痊愈，5例死亡，3例自动出院。单纯抗生素治疗组中75例治愈，57例自动出院，13例死亡。二组的转归差异有统计学意义(χ²＝61.7，P＝0.000)。多因素logistic回归分析显示，血培养为金黄色葡萄球菌(χ²＝4.40，P＝0.036)，先天性心脏病术后(χ²＝9.40，P＝0.002)及伴发心力衰竭(χ²＝10.36，P＝0.001)是与死亡相关的危险因素。

结论

本研究结果客观地反映了国内小儿感染性心内膜炎治疗的现状，目前应用的抗生素种类多而方法不一。迫切需通过多学科合作制定小儿感染性心内膜炎治疗方案，并组织开展随机对照研究评估和优化治疗方案，进一步提高小儿感染性心内膜炎的治疗水平。