【摘 要】
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目的:通过评估生存优势与安全性,比较肠系膜下动脉(IMA)低位结扎伴D3淋巴结清扫术(LLD3)与高位结扎治疗结直肠癌的临床疗效.方法:系统检索PubMed、Embase、Web of Science、T
【机 构】
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兰州大学第一临床医学院,甘肃 兰州,730000甘肃省人民医院普外临床医学中心;
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目的:通过评估生存优势与安全性,比较肠系膜下动脉(IMA)低位结扎伴D3淋巴结清扫术(LLD3)与高位结扎治疗结直肠癌的临床疗效.方法:系统检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library及中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI、维普、万方中自建库至2019年5月收录的比较LLD3与高位结扎术治疗乙状结肠癌或直肠癌的相关文献.采用Stata 14进行统计分析.结果:共纳入15篇文献,两组IMA根部淋巴结清扫数量及5年生存率、5年无瘤生存率、局部复发率差异均无统计学意义.LLD3组吻合口漏、术后排尿功能障碍发生率均低于高位结扎组(OR=1.69,95％CI=1.29～2.23;OR=2.45,95％CI=1.39～4.33),但LLD3组需要更长的手术时间(WMD=-6.82,95％CI=-12.58～-1.06).结论:LLD3可获得与高位结扎相近的淋巴结清扫数量、等效的长期生存收益,同时可降低吻合口漏、排尿功能障碍的发生率;具备传统观点中两种标准结扎方式的优势,更适合乙状结肠与直肠癌手术.
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