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摘要：本文运用Myer和James提出的觉察、宣泄、引导、动员、防护等心理危机干预现场处置策略，对高校研究生心理危机干预实践工作进行总结与分析，指出：①切实高度重视研究生心理健康教育工作，将常规心理健康教育和危机干预工作深入到研究生群体中；②在危机事件发生后的72小时内，务必严格时时监控当事人的安全；③以建立自由、安全、信任、理解的关系为核心，做好与当事人之间的沟通帮助工作。
关键词：心理危机干预 高校研究生
The university graduate student psychology crisis intervenes the scene handles and ponders
Li Hongyan Xie Xiaofeng
Abstract：This article utilizes Myer and James proposes perceived，divulges，psychological crises and so on guidance，mobilization，protection intervenes the scene handling strategy，intervenes the practice work to the university graduate student psychology crisis to carry on the summary and the analysis，pointed out：①Highly takes the graduate student psychologically healthy educational work practically，intervenes the convention psychologically healthy education and the crisis the work to penetrate into the graduate student community in；②Occurs in the after for 72 hours at the crisis event，strict at times monitors litigant’s safety by all means must；③Take establishes the freedom，the security，the trust，the understanding relations as the core，completes with litigant’s between communication help work.
Keywords：The psychological crisis intervenes The university graduate students
【中圖分类号】G643.0 【文献标识码】A
【文章编号】1009-9646(2009)04-0042-02
近年来，研究生的心理健康如同本科生心理健康状况一样受到了社会的广泛关注和质疑。据不完全统计，2006年至今高校中发生硕、博士研究生自杀等危机事件30余起。目前我国在读研究生50多万，每年仍以近20%的比例在增加，一些高校研究生的比例已达到40%以上。重视研究生心理健康的实践研究对于高校稳定与发展有极其重要的意义。
1.案例简介与现场处置分析
2006年12月，某高校女博士研究生午夜时分，在校园酒后割腕自杀未遂，后脱离家长监护，伺机再次寻求自杀机会。这是一起典型的危机事件，导致个体无法利用现有资源和惯常应对机制处理当前的事件和境遇，存在明显的急性的情绪、认知及行为上的功能紊乱。如何对危机现场进行处置，Myer和James在2005年提出了觉察、宣泄、引导、动员、防护等策略[1]。按照此策略，对本案例的处置做如下分析：
1.1 对引发当事人心理危机的压力事件有客观的判断——或就业或婚恋问题。按照著名心理学家Erickson的人格发展理论来看，研究生是处于人生的青年期和成年期的交替更迭阶段，主要发展任务是获得亲密感和获得繁衍感，即完成或希望完成人生两大课题，拥有亲密的人际关系(有伴侣)和稳定的事业(有工作)[2]。如果说，对于本科生而言，这两重任务还处于打基础阶段，而对于研究生似乎就成为迫切需要完成的任务，具有非同小可的意义。根据压力与健康关系的巨砾模式，对于研究生，就业或学业、婚恋出现困难时，对个体的打击最大，最容易引发危机事件。笔者对近两年被媒体公开报道的研究生自杀引发事件简单归类后，发现就业困难或学业不理想是研究生选择自杀的首要突出事件，其次是婚恋不顺。
本案例当事人在答辩工作安排就绪的情况下寻求自杀，显然与学业关系不大，联系到年龄较大，存在一定程度的婚恋压力。此次危机很可能与婚恋有关，而且影响到当事人答辩结束后的就业。在当事人沉默不语时，围绕当事人可能的婚恋关系，学院做了大量调查和联系工作，希望能帮助当事人。心理老师据此判断，与当事人在书信中进行了共情，表示尽管不知道确切发生了什么，但特别理解当事人此时的沉默不语。婚恋受挫往往不仅仅引发了绝望感，还有羞耻感。这为后来的工作做了很好的铺垫。
1.2 对引发当事人可能的心理健康状况有基本的认识——心理健康状况不佳，可能存在完美主义倾向。研究生一方面承受着解决就业和婚恋任务的压力，另一方面学习相对封闭、单调，人际关系范围狭小，生活单调，加之自身社会经验的不足，导致整体心理健康状况不佳。使用通用的精神症状自评量表SCL-90对大学生的多项研究结果表明，研究生的心理健康水平与全国常模和本科生相比，普遍要差。不良精神状态检出率在20%左右，即20%左右的研究生存在强迫、人际敏感和抑郁等不良情绪和行为表现。以强迫症状最为突出，而强迫又与个体的完美主义倾向有着极其密切联系。黄希庭、郑涌曾等人通过研究提出“强迫意向的核心是完美主义倾向”。每个人都希望自己是完美的，也都不同程度地追求自我完美。但过分的追求完美主义，通常会导致永不满足，低自尊，高内疚，甚至在某些情况下会产生严重的抑郁情绪。众所周知，抑郁是自杀的高危因素。笔者最近的调查证实了有关研究的结论：完美主义情结在大学生中十分普遍。
本案例中的当事人，就有比较严重的完美主义倾向。据母亲介绍，自上高中起，对自己的能力和表现就有着近乎苛刻的要求，凡事“只许成功，不许失败”。对婚恋也有着很高的期望和要求。此次事件之前当事人仅与一位男士有过恋爱关系，在短暂交往分手后，有半年的时间都处在自我封闭状态，自觉羞耻，不与他人交往。此次婚恋在博士毕业前仍没有结果，当事人陷入了深深的挫败、内疚和自责状态，每天以泪洗面，痛苦不已，觉得活着没有意义，同时由于心理健康知识的缺乏和对心理咨询工作的误解，使当事人的心理困扰无法得到解决，最终采取了极端行为。
这点认识，为咨询师在进一步的干预中提供了重在提供安全与自由的宣泄空间，一方面在咨询时接纳当事者的一切表现，即便是非常强烈的情感反应，如大声哭泣、拍打桌椅，都给予充分支持，当事人太需要释放被压抑的情感；多倾听，少说话，让当事者无所顾忌地讲出内心的感受，不要给出劝告，不要害怕沉默，也不要急于寻找出解决办法。陪伴就是当事人此时最需要的。另一方面给予必要的引导，寻求精神科帮助，说服当事人进行必要的药物治疗，并在情绪平稳后就婚姻的完美想象进行了深入交流。这次交流也打破心理咨询的常规设置，离开咨询室，在休闲广场，就现实婚姻中的种种问题进行讨论，有效帮助当事人快速走出这次事件的阴影，恢复正常的生活。
1.3 当事人在压力事件面前可能获得的社会支持系统相对薄弱。社会支持指的是当某人有需要时，来自于他人的同情和资源的给予，而这种同情和资源的给予是能够满足个体的需要的，从而达到缓解个体各类紧张情绪的目的。无论是从思辩的角度还是从实证的角度，现有的研究都肯定：良好的社会支持有利于身心健康，它一方面对压力起缓冲作用，另一方面对维持一般的良好情绪体验具有重要意义[3]。
一般的社会支持系统包括家庭、学校、社会三个方面，其中来自家庭的支持最重要。对于未婚研究生而言，能够从原生家庭得到的支持十分有限。原生家庭中的父母与研究生的关系更多地成人化，朋友化。很多时候研究生遇到问题不愿与父母探讨，在出现问题时也不大习惯向父母求助。有婚姻的个体，配偶的支持显得极为重要。学校对于研究生的管理明显不同于本科生，班级的概念更加淡化，人际关系的范围更加狭小，主要局限于与学业有关的课题组和导师。据此，可以推断，研究生的心理健康欠佳与支持系统困乏有密切关系。
本例中的当事人也不例外，一则父母因为其学历高，觉得自己无法为其提供太多的支持，二则当事人觉得婚恋问题没解决，不愿听父母的唠叨，于是很少与父母交流自己的内心压力，与师兄妹之间的来往也很少，导致处于压力状态下无法获得有效帮助和保护，极易采取极端方式来解决问题。
在此基础上，干预工作过程中，积极促進当事人与母亲之间的沟通交流，鼓励母亲在女儿面前表达自己真实的感情，而无须顾忌是否为外人笑话，表达一个母亲看到女儿用这种方式来处置自己生命时的伤痛，表达一个母亲有可能永远看不到女儿时的悲恸，让当事人感到了却自己生命这一行为的后果。
2.高校开展研究生心理危机干预的工作建议
2.1 高度重视研究生心理健康教育工作。本案例及其相关研究充分显示：研究生自身心理状况整体不佳，同时缺乏有效充足的社会支持，在面对个体重大生活事件(就业和婚恋等)时，更易出现自我攻击，导致自我封闭、自我惩罚，严重的会导致心理崩溃乃至自杀。因此高度重视研究生心理健康教育工作，将常规心理健康教育工作深入到研究生群体中，成为高校学生工作当务之急。首先，建立研究生入学心理健康状况测评制度，对筛查出心理问题学生进行跟踪辅导；其次以心理学课程为载体，采用讨论、参与体验的方式就研究生密切相关的话题进行教育指导，开设以生涯规划、婚恋、人际关系、压力应对为内容的选修课；再次组织开展研究生团体辅导或训练活动，为研究生提供交流、交往的平台。最后，针对研究生的共性问题进行专业指导、宣传和研究。
2.2 在危机事件发生后的72小时内，务必时时严格监控当事人。在我们的工作中通常有一种现象，学生危机事件被发现后，会在第一时间通知家长，在此期间学校行使安全职责。一旦家长到现场，会将安全职责移交。有些危机事件会在家长到来后再次发生。有研究表明，在危机事件发生后的72小时内，个体往往情绪波动比较大，受到周围的影响比较大，稍有不慎会成为新的刺激点，引发当事人的再次冲动行为或使有计划的行为得逞。在本案例中，当事人正是在母亲身边悄悄跑掉，伺机继续采取行动。因此无论当事人自身状态看起来如何，或向周围人如何承诺，在此期间，工作人员或家属都要时时关注。
2.3 在与当事人接触时，必须建立自由、安全、信任、理解的关系，处理好保护隐私与保证安全的关系。由于年龄、社会压力等原因，研究生的内心世界更封闭，危机干预的介入更困难。但是，越是封闭的世界越渴望真诚的交流。所以作为危机干预人员一定要掌握科学、有效的交流方法。笔者认为必须与当事人之间建立起自由、安全、信任、理解的关系，才可能引领当事人离开绝望、无止境痛苦的心理状态，平复内心的焦虑。
自由，意味者当事人在这个环境中，可以排除一切干扰，包括道德、伦理、纪律的规范，表达自己的内心和事实真相。安全，指当事人所表达的一切都是受到无条件保护的，而不是指责或惊异。信任，包括信任当事人有解决自己问题的权力，也有渴望解决问题的念头和能力；理解，当事人的绝望不是当事人本身制造的绝望，而是所发生的事情在当时有理由让每个人绝望。有了这些指导和认识，和当事人的沟通就相对容易些。
2.3.1 在和当事人进行接触时，最好能够安排单人与当事人直接接触，避免同一时间内多人出现，给当事人造成信息混乱和信任迷茫。
2.3.2 作为心理工作人员出现时，一定要有不同于一般政工干部的姿态，镇静而和蔼，坚定而有力，尽可能在短时间内给当事人留下清晰、友好的印象。政工干部、辅导员、老师，当事人都认识，他们的出现不会引起当事人太大的波动。心理老师多以陌生人的姿态出现，一般也会遭到当事人的拒绝。只要相信，当事人的拒绝决不是针对你个人或者心理咨询，而是对自己生命和寻求帮助的拒绝，坚持在当事人面前频繁出现，设法让当事人记得你的名字与联系方式很重要。
2.3.3 寻求多种方式和途径与当事人进行有效接触和沟通。在当事人采取极端行为之前，绝大多数都有近期发生急性负性生活事件的经历，他们往往会有意识回避事件本身，但由于长期较大的压力，个体会有或轻或重的情绪方面的障碍，情绪低沉、失眠、好哭泣等，即较少采用言语形式进行交流。所以在当事人保持沉默不语，但负性情绪明显存在的情况下，可使用如书信等其他方式告知当事人。在本案例中，当事人割腕被救后，拒绝与任何人交流，包括母亲。学院领导和老师连发数条手机短信，尽管无一回复，但还是深受感动，最终返回校园。咨询老师利用书信在短时间内为当事人呈现了除采取极端方式之外的一个解决内心危机的情景，给当事人以勇气和信心，得到当事人的回应，危机状态得到缓解。
参考文献
[1] 姜松梅.研究生心理压力、应对方式、社会支持与心理健康的相关研究，2007年硕士毕业论文
[2] B.E.Gilliland，R.K.James 著.肖水源等译.《危机干预策略》中国轻工业出版社，2006年出版
[3] 张秀阁、杨丽等.完美主义的适应性研究(综述)，中国心理卫生杂志，2008，第22卷(1期)
关键词：心理危机干预 高校研究生
The university graduate student psychology crisis intervenes the scene handles and ponders
Li Hongyan Xie Xiaofeng
Abstract：This article utilizes Myer and James proposes perceived，divulges，psychological crises and so on guidance，mobilization，protection intervenes the scene handling strategy，intervenes the practice work to the university graduate student psychology crisis to carry on the summary and the analysis，pointed out：①Highly takes the graduate student psychologically healthy educational work practically，intervenes the convention psychologically healthy education and the crisis the work to penetrate into the graduate student community in；②Occurs in the after for 72 hours at the crisis event，strict at times monitors litigant’s safety by all means must；③Take establishes the freedom，the security，the trust，the understanding relations as the core，completes with litigant’s between communication help work.
Keywords：The psychological crisis intervenes The university graduate students
【中圖分类号】G643.0 【文献标识码】A
【文章编号】1009-9646(2009)04-0042-02
近年来，研究生的心理健康如同本科生心理健康状况一样受到了社会的广泛关注和质疑。据不完全统计，2006年至今高校中发生硕、博士研究生自杀等危机事件30余起。目前我国在读研究生50多万，每年仍以近20%的比例在增加，一些高校研究生的比例已达到40%以上。重视研究生心理健康的实践研究对于高校稳定与发展有极其重要的意义。
1.案例简介与现场处置分析
2006年12月，某高校女博士研究生午夜时分，在校园酒后割腕自杀未遂，后脱离家长监护，伺机再次寻求自杀机会。这是一起典型的危机事件，导致个体无法利用现有资源和惯常应对机制处理当前的事件和境遇，存在明显的急性的情绪、认知及行为上的功能紊乱。如何对危机现场进行处置，Myer和James在2005年提出了觉察、宣泄、引导、动员、防护等策略[1]。按照此策略，对本案例的处置做如下分析：
1.1 对引发当事人心理危机的压力事件有客观的判断——或就业或婚恋问题。按照著名心理学家Erickson的人格发展理论来看，研究生是处于人生的青年期和成年期的交替更迭阶段，主要发展任务是获得亲密感和获得繁衍感，即完成或希望完成人生两大课题，拥有亲密的人际关系(有伴侣)和稳定的事业(有工作)[2]。如果说，对于本科生而言，这两重任务还处于打基础阶段，而对于研究生似乎就成为迫切需要完成的任务，具有非同小可的意义。根据压力与健康关系的巨砾模式，对于研究生，就业或学业、婚恋出现困难时，对个体的打击最大，最容易引发危机事件。笔者对近两年被媒体公开报道的研究生自杀引发事件简单归类后，发现就业困难或学业不理想是研究生选择自杀的首要突出事件，其次是婚恋不顺。
本案例当事人在答辩工作安排就绪的情况下寻求自杀，显然与学业关系不大，联系到年龄较大，存在一定程度的婚恋压力。此次危机很可能与婚恋有关，而且影响到当事人答辩结束后的就业。在当事人沉默不语时，围绕当事人可能的婚恋关系，学院做了大量调查和联系工作，希望能帮助当事人。心理老师据此判断，与当事人在书信中进行了共情，表示尽管不知道确切发生了什么，但特别理解当事人此时的沉默不语。婚恋受挫往往不仅仅引发了绝望感，还有羞耻感。这为后来的工作做了很好的铺垫。
1.2 对引发当事人可能的心理健康状况有基本的认识——心理健康状况不佳，可能存在完美主义倾向。研究生一方面承受着解决就业和婚恋任务的压力，另一方面学习相对封闭、单调，人际关系范围狭小，生活单调，加之自身社会经验的不足，导致整体心理健康状况不佳。使用通用的精神症状自评量表SCL-90对大学生的多项研究结果表明，研究生的心理健康水平与全国常模和本科生相比，普遍要差。不良精神状态检出率在20%左右，即20%左右的研究生存在强迫、人际敏感和抑郁等不良情绪和行为表现。以强迫症状最为突出，而强迫又与个体的完美主义倾向有着极其密切联系。黄希庭、郑涌曾等人通过研究提出“强迫意向的核心是完美主义倾向”。每个人都希望自己是完美的，也都不同程度地追求自我完美。但过分的追求完美主义，通常会导致永不满足，低自尊，高内疚，甚至在某些情况下会产生严重的抑郁情绪。众所周知，抑郁是自杀的高危因素。笔者最近的调查证实了有关研究的结论：完美主义情结在大学生中十分普遍。
本案例中的当事人，就有比较严重的完美主义倾向。据母亲介绍，自上高中起，对自己的能力和表现就有着近乎苛刻的要求，凡事“只许成功，不许失败”。对婚恋也有着很高的期望和要求。此次事件之前当事人仅与一位男士有过恋爱关系，在短暂交往分手后，有半年的时间都处在自我封闭状态，自觉羞耻，不与他人交往。此次婚恋在博士毕业前仍没有结果，当事人陷入了深深的挫败、内疚和自责状态，每天以泪洗面，痛苦不已，觉得活着没有意义，同时由于心理健康知识的缺乏和对心理咨询工作的误解，使当事人的心理困扰无法得到解决，最终采取了极端行为。
这点认识，为咨询师在进一步的干预中提供了重在提供安全与自由的宣泄空间，一方面在咨询时接纳当事者的一切表现，即便是非常强烈的情感反应，如大声哭泣、拍打桌椅，都给予充分支持，当事人太需要释放被压抑的情感；多倾听，少说话，让当事者无所顾忌地讲出内心的感受，不要给出劝告，不要害怕沉默，也不要急于寻找出解决办法。陪伴就是当事人此时最需要的。另一方面给予必要的引导，寻求精神科帮助，说服当事人进行必要的药物治疗，并在情绪平稳后就婚姻的完美想象进行了深入交流。这次交流也打破心理咨询的常规设置，离开咨询室，在休闲广场，就现实婚姻中的种种问题进行讨论，有效帮助当事人快速走出这次事件的阴影，恢复正常的生活。
1.3 当事人在压力事件面前可能获得的社会支持系统相对薄弱。社会支持指的是当某人有需要时，来自于他人的同情和资源的给予，而这种同情和资源的给予是能够满足个体的需要的，从而达到缓解个体各类紧张情绪的目的。无论是从思辩的角度还是从实证的角度，现有的研究都肯定：良好的社会支持有利于身心健康，它一方面对压力起缓冲作用，另一方面对维持一般的良好情绪体验具有重要意义[3]。
一般的社会支持系统包括家庭、学校、社会三个方面，其中来自家庭的支持最重要。对于未婚研究生而言，能够从原生家庭得到的支持十分有限。原生家庭中的父母与研究生的关系更多地成人化，朋友化。很多时候研究生遇到问题不愿与父母探讨，在出现问题时也不大习惯向父母求助。有婚姻的个体，配偶的支持显得极为重要。学校对于研究生的管理明显不同于本科生，班级的概念更加淡化，人际关系的范围更加狭小，主要局限于与学业有关的课题组和导师。据此，可以推断，研究生的心理健康欠佳与支持系统困乏有密切关系。
本例中的当事人也不例外，一则父母因为其学历高，觉得自己无法为其提供太多的支持，二则当事人觉得婚恋问题没解决，不愿听父母的唠叨，于是很少与父母交流自己的内心压力，与师兄妹之间的来往也很少，导致处于压力状态下无法获得有效帮助和保护，极易采取极端方式来解决问题。
在此基础上，干预工作过程中，积极促進当事人与母亲之间的沟通交流，鼓励母亲在女儿面前表达自己真实的感情，而无须顾忌是否为外人笑话，表达一个母亲看到女儿用这种方式来处置自己生命时的伤痛，表达一个母亲有可能永远看不到女儿时的悲恸，让当事人感到了却自己生命这一行为的后果。
2.高校开展研究生心理危机干预的工作建议
2.1 高度重视研究生心理健康教育工作。本案例及其相关研究充分显示：研究生自身心理状况整体不佳，同时缺乏有效充足的社会支持，在面对个体重大生活事件(就业和婚恋等)时，更易出现自我攻击，导致自我封闭、自我惩罚，严重的会导致心理崩溃乃至自杀。因此高度重视研究生心理健康教育工作，将常规心理健康教育工作深入到研究生群体中，成为高校学生工作当务之急。首先，建立研究生入学心理健康状况测评制度，对筛查出心理问题学生进行跟踪辅导；其次以心理学课程为载体，采用讨论、参与体验的方式就研究生密切相关的话题进行教育指导，开设以生涯规划、婚恋、人际关系、压力应对为内容的选修课；再次组织开展研究生团体辅导或训练活动，为研究生提供交流、交往的平台。最后，针对研究生的共性问题进行专业指导、宣传和研究。
2.2 在危机事件发生后的72小时内，务必时时严格监控当事人。在我们的工作中通常有一种现象，学生危机事件被发现后，会在第一时间通知家长，在此期间学校行使安全职责。一旦家长到现场，会将安全职责移交。有些危机事件会在家长到来后再次发生。有研究表明，在危机事件发生后的72小时内，个体往往情绪波动比较大，受到周围的影响比较大，稍有不慎会成为新的刺激点，引发当事人的再次冲动行为或使有计划的行为得逞。在本案例中，当事人正是在母亲身边悄悄跑掉，伺机继续采取行动。因此无论当事人自身状态看起来如何，或向周围人如何承诺，在此期间，工作人员或家属都要时时关注。
2.3 在与当事人接触时，必须建立自由、安全、信任、理解的关系，处理好保护隐私与保证安全的关系。由于年龄、社会压力等原因，研究生的内心世界更封闭，危机干预的介入更困难。但是，越是封闭的世界越渴望真诚的交流。所以作为危机干预人员一定要掌握科学、有效的交流方法。笔者认为必须与当事人之间建立起自由、安全、信任、理解的关系，才可能引领当事人离开绝望、无止境痛苦的心理状态，平复内心的焦虑。
自由，意味者当事人在这个环境中，可以排除一切干扰，包括道德、伦理、纪律的规范，表达自己的内心和事实真相。安全，指当事人所表达的一切都是受到无条件保护的，而不是指责或惊异。信任，包括信任当事人有解决自己问题的权力，也有渴望解决问题的念头和能力；理解，当事人的绝望不是当事人本身制造的绝望，而是所发生的事情在当时有理由让每个人绝望。有了这些指导和认识，和当事人的沟通就相对容易些。
2.3.1 在和当事人进行接触时，最好能够安排单人与当事人直接接触，避免同一时间内多人出现，给当事人造成信息混乱和信任迷茫。
2.3.2 作为心理工作人员出现时，一定要有不同于一般政工干部的姿态，镇静而和蔼，坚定而有力，尽可能在短时间内给当事人留下清晰、友好的印象。政工干部、辅导员、老师，当事人都认识，他们的出现不会引起当事人太大的波动。心理老师多以陌生人的姿态出现，一般也会遭到当事人的拒绝。只要相信，当事人的拒绝决不是针对你个人或者心理咨询，而是对自己生命和寻求帮助的拒绝，坚持在当事人面前频繁出现，设法让当事人记得你的名字与联系方式很重要。
2.3.3 寻求多种方式和途径与当事人进行有效接触和沟通。在当事人采取极端行为之前，绝大多数都有近期发生急性负性生活事件的经历，他们往往会有意识回避事件本身，但由于长期较大的压力，个体会有或轻或重的情绪方面的障碍，情绪低沉、失眠、好哭泣等，即较少采用言语形式进行交流。所以在当事人保持沉默不语，但负性情绪明显存在的情况下，可使用如书信等其他方式告知当事人。在本案例中，当事人割腕被救后，拒绝与任何人交流，包括母亲。学院领导和老师连发数条手机短信，尽管无一回复，但还是深受感动，最终返回校园。咨询老师利用书信在短时间内为当事人呈现了除采取极端方式之外的一个解决内心危机的情景，给当事人以勇气和信心，得到当事人的回应，危机状态得到缓解。
参考文献
[1] 姜松梅.研究生心理压力、应对方式、社会支持与心理健康的相关研究，2007年硕士毕业论文
[2] B.E.Gilliland，R.K.James 著.肖水源等译.《危机干预策略》中国轻工业出版社，2006年出版
[3] 张秀阁、杨丽等.完美主义的适应性研究(综述)，中国心理卫生杂志，2008，第22卷(1期)