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摘要：目的：探讨昆明市西山区人民医院2000-2004年度剖宫产原因及预防措施。
方法：选择笔者曾工作的昆明市西山区人民医院2000年5月-2004年5月分娩产妇共2322例，其中剖宫产共988例，回顾性分析剖宫产指征及剖宫产原因。
结果：2000-2004年度剖宫产率为42.5%（988/2322）。其中社会因素所致剖宫产共115例，占11.6%；高龄初产所致剖宫产共98例，占9.9%；头盆因素及异常所致剖宫产共167例，占16.9%；胎位异常所致剖宫产96例，占9.7%；妊娠并发症所致剖宫产197例，占19.9%；妊娠合并症所致剖宫产共90例，占，9.1%；胎儿窘迫所致剖宫产共128例，占12.9%；巨大儿所致剖宫产59例，占5.9%；脐带绕颈所致剖宫产21例，占2.1%；其他因素所致剖宫产共17例，占1.7%。
结论：妊娠并发症、头盆因素及异常、胎儿窘迫等因素是导致剖宫产的主要因素，要加强产前检查和产前保健，根据产妇和胎儿情况，及时剖宫产，有助于提高母婴安全。社会因素也是剖宫产率增加的一个重要因素，要加强自然分娩选择，降低剖宫产率。
关键词：剖宫产预防原因
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0092-02
产科技术的发展，特别是剖宫产术发展，剖宫产越来越多被产妇接受，在我国呈上升趋势。根据世界卫生组织的调查表明，中国剖宫产率高达近50%。剖宫产的原因很多，但非医学指征的剖宫产也是导致剖宫产率升高的一个重要社会原因。本文选择笔者曾工作的昆明市西山区人民医院2000年5月-2004年5月分娩产妇，分析剖宫产的原因。现报告如下。
1临床资料
选择笔者曾工作的昆明市西山区人民医院2000年5月-2004年5月分娩产妇，共2322例，其中剖宫产共988例，对以上产妇资料进行回顾性分析，分析剖宫产指征及剖宫产原因。
2结果
昆明市西山区人民医院2000年5月-2004年5月分娩产妇共2322例，其中剖宫产分娩共988例，剖宫产率为42.5%（988/2322）。其中社会因素所致剖宫产共115例，占11.6%；高龄初产所致剖宫产共98例，占9.9%；头盆因素及异常所致剖宫产共167例，占16.9%；胎位异常所致剖宫产96例，占9.7%；妊娠并发症所致剖宫产197例，占19.9%；妊娠合并症所致剖宫产共90例，占9.1%；胎儿窘迫所致剖宫产共128例，占12.9%；巨大儿所致剖宫产59例，占5.9%；脐带绕颈所致剖宫产21例，占2.1%；其他因素所致剖宫产共17例，占1.7%。
3讨论
研究表明，实施剖宫产可在一定范围内保证母亲和胎儿安全。但是，随着近年来剖宫产率不断增加，剖宫产所带来的近远期并发症也在增加，且多于阴道分娩，如大出血、产褥期感染、羊水栓塞、腹腔粘连等，而新生儿吸入性肺炎、肺透明膜病等发生率也在增加。所以，要客观地看待剖宫产对分娩的作用，严格掌握剖宫产指征有助于降低剖宫产率，降低剖宫产相关并发症[1，2]。
在本文剖宫产原因分析中，妊娠并发症在剖宫产原因分析中居于首位。可能与以下因素有关：晚婚晚育中高龄产妇增多有关、与孕前先兆流产增多导致前置胎盘发生率增加有关、与剖宫产率增加导致的瘢痕子宫有关，以上这些因素均是妊娠并发症和合并症导致剖宫产率增加的重要原因。所以在产科工作中，要做好以下预防措施，对于非中央型前置胎盘产妇，在确保母儿安全的前提下，进行配血后，严密观察下进行试产，可降低妊娠并发症引起的剖宫产率增加。做好宣传教育，对产前孕妇进行饮食指导，采取合理膳食，根据产妇情况适当运动，减少妊娠相关并发症，减少巨大儿发生，做好胎膜早破、早产等预防工作，高危孕妇和胎儿加强产前管理，降低妊娠合并症所致剖宫产率[3，4]。
在本文中，头盆因素及异常是导致剖宫产率增加的第二位因素。产妇骨盆与胎儿比相对狭窄，临床表现为继发性宫缩乏力，胎儿先露下降缓慢。一方面可能与胎儿过大有关，再者可能与产科医生操作不规范有关，或者试产不够。再者，疤痕子宫在剖宫产中占有一定比例，当初产剖宫率增加，导致二次分娩时剖宫产增加，所以疤痕子宫为剖宫产指征所占比例上升。
在本文中，导致剖宫产率增加的第三位因素是胎儿宫内窘迫。诊断胎儿宫内窘迫包括以下指征：胎心率小于120次/分或大于160次/分；再者就是羊水污染，造成羊水污染的原因多种多样，除了不可避免的遗传基因突变外，还与环境污染，病毒感染，产妇高龄或伴有患有糖尿病，血型不合，妊高征，贫血等相关。由于医疗设备技术发展，各种胎儿监护仪器也得到很好发展，但是仪器的局限性和干扰因素，影响了准确判断，在临床上多凭借羊水污染或者胎心音异常等单一因素，使胎儿宫内窘迫诊断增加，使剖宫产率增加。
再者就是社会因素对剖宫产的影响，社会因素对剖宫产率增加不可忽视。在生产分娩方面，在医学指征允许情况下，孕妇有权利选择分娩方式，但是有些孕妇和家属不恰当的运用这种权利，有的孕妇不愿忍受分娩疼痛而轻易选择剖宫产，再者就是因迷信思想导致剖宫产率增加；其次就是医院内部缺乏助产人员。
上述是导致剖宫产率增加的主要原因，针对以上因素，首先要加强孕妇产前健康指导，加强产前检查，及时发现妊娠并发症和合并癥，及时处理，指导患者选择合理的分娩方式；其次是提高产科医师业务水平，准确判断剖宫产指征，降低剖宫产率；另外要提高产科专业人员配置，增加助产士配置，提高助产水平。
总之，妊娠并发症、头盆因素及异常、胎儿窘迫等因素是导致剖宫产的主要因素，要加强产前检查和产前保健，根据产妇和胎儿情况，及时剖宫产，有助于提高母婴安全。社会因素也是剖宫产率增加的一个重要因素，要加强自然分娩选择，降低剖宫产率。
参考文献
[1]朱秀霞.初产妇剖宫产影响因素的临床研究[J].中国社区医师.医学专业，2011，13（8）：82-83
[2]韩素慧，贺桂芳，郭英花.近年我院剖宫产率与指征变化的相关因素分析[J].中日友好医院学报，2011，25（1）：9-11
[3]陈乔珠，何静妍，谢静颖.300例社会因素剖宫产术分[J].中国妇幼保健，2007，22（4）：411-413
[4]刘云华，胡杨珊.剖宫产率上升和剖宫产后并发症的分析[J].医学信息，2011，03（4）：954-955
方法：选择笔者曾工作的昆明市西山区人民医院2000年5月-2004年5月分娩产妇共2322例，其中剖宫产共988例，回顾性分析剖宫产指征及剖宫产原因。
结果：2000-2004年度剖宫产率为42.5%（988/2322）。其中社会因素所致剖宫产共115例，占11.6%；高龄初产所致剖宫产共98例，占9.9%；头盆因素及异常所致剖宫产共167例，占16.9%；胎位异常所致剖宫产96例，占9.7%；妊娠并发症所致剖宫产197例，占19.9%；妊娠合并症所致剖宫产共90例，占，9.1%；胎儿窘迫所致剖宫产共128例，占12.9%；巨大儿所致剖宫产59例，占5.9%；脐带绕颈所致剖宫产21例，占2.1%；其他因素所致剖宫产共17例，占1.7%。
结论：妊娠并发症、头盆因素及异常、胎儿窘迫等因素是导致剖宫产的主要因素，要加强产前检查和产前保健，根据产妇和胎儿情况，及时剖宫产，有助于提高母婴安全。社会因素也是剖宫产率增加的一个重要因素，要加强自然分娩选择，降低剖宫产率。
关键词：剖宫产预防原因
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0092-02
产科技术的发展，特别是剖宫产术发展，剖宫产越来越多被产妇接受，在我国呈上升趋势。根据世界卫生组织的调查表明，中国剖宫产率高达近50%。剖宫产的原因很多，但非医学指征的剖宫产也是导致剖宫产率升高的一个重要社会原因。本文选择笔者曾工作的昆明市西山区人民医院2000年5月-2004年5月分娩产妇，分析剖宫产的原因。现报告如下。
1临床资料
选择笔者曾工作的昆明市西山区人民医院2000年5月-2004年5月分娩产妇，共2322例，其中剖宫产共988例，对以上产妇资料进行回顾性分析，分析剖宫产指征及剖宫产原因。
2结果
昆明市西山区人民医院2000年5月-2004年5月分娩产妇共2322例，其中剖宫产分娩共988例，剖宫产率为42.5%（988/2322）。其中社会因素所致剖宫产共115例，占11.6%；高龄初产所致剖宫产共98例，占9.9%；头盆因素及异常所致剖宫产共167例，占16.9%；胎位异常所致剖宫产96例，占9.7%；妊娠并发症所致剖宫产197例，占19.9%；妊娠合并症所致剖宫产共90例，占9.1%；胎儿窘迫所致剖宫产共128例，占12.9%；巨大儿所致剖宫产59例，占5.9%；脐带绕颈所致剖宫产21例，占2.1%；其他因素所致剖宫产共17例，占1.7%。
3讨论
研究表明，实施剖宫产可在一定范围内保证母亲和胎儿安全。但是，随着近年来剖宫产率不断增加，剖宫产所带来的近远期并发症也在增加，且多于阴道分娩，如大出血、产褥期感染、羊水栓塞、腹腔粘连等，而新生儿吸入性肺炎、肺透明膜病等发生率也在增加。所以，要客观地看待剖宫产对分娩的作用，严格掌握剖宫产指征有助于降低剖宫产率，降低剖宫产相关并发症[1，2]。
在本文剖宫产原因分析中，妊娠并发症在剖宫产原因分析中居于首位。可能与以下因素有关：晚婚晚育中高龄产妇增多有关、与孕前先兆流产增多导致前置胎盘发生率增加有关、与剖宫产率增加导致的瘢痕子宫有关，以上这些因素均是妊娠并发症和合并症导致剖宫产率增加的重要原因。所以在产科工作中，要做好以下预防措施，对于非中央型前置胎盘产妇，在确保母儿安全的前提下，进行配血后，严密观察下进行试产，可降低妊娠并发症引起的剖宫产率增加。做好宣传教育，对产前孕妇进行饮食指导，采取合理膳食，根据产妇情况适当运动，减少妊娠相关并发症，减少巨大儿发生，做好胎膜早破、早产等预防工作，高危孕妇和胎儿加强产前管理，降低妊娠合并症所致剖宫产率[3，4]。
在本文中，头盆因素及异常是导致剖宫产率增加的第二位因素。产妇骨盆与胎儿比相对狭窄，临床表现为继发性宫缩乏力，胎儿先露下降缓慢。一方面可能与胎儿过大有关，再者可能与产科医生操作不规范有关，或者试产不够。再者，疤痕子宫在剖宫产中占有一定比例，当初产剖宫率增加，导致二次分娩时剖宫产增加，所以疤痕子宫为剖宫产指征所占比例上升。
在本文中，导致剖宫产率增加的第三位因素是胎儿宫内窘迫。诊断胎儿宫内窘迫包括以下指征：胎心率小于120次/分或大于160次/分；再者就是羊水污染，造成羊水污染的原因多种多样，除了不可避免的遗传基因突变外，还与环境污染，病毒感染，产妇高龄或伴有患有糖尿病，血型不合，妊高征，贫血等相关。由于医疗设备技术发展，各种胎儿监护仪器也得到很好发展，但是仪器的局限性和干扰因素，影响了准确判断，在临床上多凭借羊水污染或者胎心音异常等单一因素，使胎儿宫内窘迫诊断增加，使剖宫产率增加。
再者就是社会因素对剖宫产的影响，社会因素对剖宫产率增加不可忽视。在生产分娩方面，在医学指征允许情况下，孕妇有权利选择分娩方式，但是有些孕妇和家属不恰当的运用这种权利，有的孕妇不愿忍受分娩疼痛而轻易选择剖宫产，再者就是因迷信思想导致剖宫产率增加；其次就是医院内部缺乏助产人员。
上述是导致剖宫产率增加的主要原因，针对以上因素，首先要加强孕妇产前健康指导，加强产前检查，及时发现妊娠并发症和合并癥，及时处理，指导患者选择合理的分娩方式；其次是提高产科医师业务水平，准确判断剖宫产指征，降低剖宫产率；另外要提高产科专业人员配置，增加助产士配置，提高助产水平。
总之，妊娠并发症、头盆因素及异常、胎儿窘迫等因素是导致剖宫产的主要因素，要加强产前检查和产前保健，根据产妇和胎儿情况，及时剖宫产，有助于提高母婴安全。社会因素也是剖宫产率增加的一个重要因素，要加强自然分娩选择，降低剖宫产率。
参考文献
[1]朱秀霞.初产妇剖宫产影响因素的临床研究[J].中国社区医师.医学专业，2011，13（8）：82-83
[2]韩素慧，贺桂芳，郭英花.近年我院剖宫产率与指征变化的相关因素分析[J].中日友好医院学报，2011，25（1）：9-11
[3]陈乔珠，何静妍，谢静颖.300例社会因素剖宫产术分[J].中国妇幼保健，2007，22（4）：411-413
[4]刘云华，胡杨珊.剖宫产率上升和剖宫产后并发症的分析[J].医学信息，2011，03（4）：954-955