【摘 要】
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目的为探讨食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)病理生理机制,了解HH患儿手术前后的食管功能改变及不同类型HH食管动力压力改变的特点.方法对38例经钡餐造影确诊的HH患儿(其中滑动
【机 构】
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310003,杭州,浙江大学附属儿童医院
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目的为探讨食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)病理生理机制,了解HH患儿手术前后的食管功能改变及不同类型HH食管动力压力改变的特点.方法对38例经钡餐造影确诊的HH患儿(其中滑动型17例、食管旁型10例、混合型11例)进行手术前后24小时食管pH监测和食管腔内动力压力测定.结果食管裂孔疝患儿术前食管pH监测有明显的异常胃酸反流;食管动力压力异常表现为食道下段括约肌压力(LESP)下降,下食管括约肌总长度(LESL)变短,双峰波型出现及呼吸反转点消失.不同类型的食管裂孔疝食管动力压力的改变也有所不同,滑疝以双峰波型为主要改变;食管旁疝以呼吸反转点消失为主要改变;而混合疝以呼吸反转点消失及双峰波型为主要改变;LESL变短各类型疝都明显存在.术后食管pH监测各项指标均显著下降;食管腔内动力压力测定双峰波型消失,呼吸反转点出现,LESL增加,但LESP下降仍存在.结论伴临床症状的HH患儿均存在明显的病理性胃酸反流;食管动力压力改变由于类型的不同而有所不同, LESP在HH反流的发生和抗反流的功能上不起重要作用,而LESL不足,尤其是腹内食管段长度不足甚至消失是HH发生反流的主要原因.
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