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  疾病
  
  Q 宝宝出生才十几天。昨天喂奶的时候发现宝宝耳朵了有屎,我想把耳屎清除,但又怕把宝宝的耳朵弄发炎。这么小的宝宝要不要给他挖耳屎?应该怎么做?
  A 耳屎,在医学上称为“耵聍”,它是外耳道皮肤上耵聍腺的分泌物,开始分泌出来时呈液体状,非常黏稠,干燥后便成了小块固体状。在一般情况下,随着说话、吃饭、打哈欠,耳屎会随之向外移动而自行脱落。但耳屎多的时候,会把小小的外耳道阻塞。影响听力:有些小孩偶尔会听到耳朵里边有声音。在洗头、游泳时,水流进外耳道会使耳屎膨胀,就更会出现上述现象。
  有些家长看到宝宝耳朵里有耳屎,就用手指、发夹、挖耳器或火柴梗给他挖。而宝宝因怕痛不愿合作、哭喊不止,所以容易把外耳道皮肤挖破,受损处则容易发生细菌感染,引起外耳道炎、耳疖:更严重的是挖破鼓膜,导致中耳炎,使宝宝的听力下降。所以如果宝宝耳屎并不是太多,我们建议不要进行处理。如果实在想给宝宝清除耳屎的话,可用软的小棉签蘸3%的碳酸氢钠即小苏打溶液在外耳道入口处轻轻清理一下即可。注意这个过程一定要固定好宝宝头部,勿使其乱动。千万不要用小镊子给宝宝挖耳屎。平时也不需要在宝宝外耳道涂金霉素眼药膏。如果耳屎结成硬块。造成外耳道阻塞,那就应去医院请五官科医生处理,切勿在家强行给宝宝挖耳屎。
  Q 宝宝菜刚满月,医生说宝宝得了气管炎。这么小就生病,看着真心疼。是什么原因引起的?在家里应该怎么护理宝宝?
  A 引起宝宝呼吸道感染的原因比
  较多。如:①感染,这是最主要的原因。主要是接触病人或者大人而被传染,其病原体是各种病毒或细菌。婴幼儿的支气管炎多是细菌引起的。②理化刺激。呼吸道吸入过冷空气、刺激性气体,粉尘、烟雾等可引起支气管充血水肿而发生细菌感染。③过敏反应。某些物质吸入产生过敏反应而发生炎症。④营养不良、佝偻病等也可成为本病的诱因。
  如果宝宝得了气管炎。应该这样护理:①保暖。温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管黏膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情。因此,家长要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子。②多喝水。小儿支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喂水。饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要。③营养充分。小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,加之发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭,煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。④翻身拍背促进痰液排出。患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入或者祛痰剂如氨嗅索帮助祛痰。如果是婴幼儿,除拍背外,还应帮助翻身,每3~4小时一次,使患儿保持半卧位,也有利痰液排出。⑤退热。小儿支气管炎时多为中低热,如果腋温在38.5℃以下,一般无需给予退热药:如果腋温超过39℃,较大儿童可予物理降温,即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡。但婴幼儿不宜采用此方法,一定要用药物降温。⑥保持家居良好空气环境。患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟。如果经过上述处理宝宝咳嗽没有明显好转,就一定要去医院就诊。
  Q 再过一个月,女儿就满周岁了。我发现她的右眼睛上眼皮靠近眼睫毛处长了一颗白色的小粒,就好像我们大人的脂肪粒一样。这个白色小粒是脂肪粒吗,要不要用针将它挑掉?
  A 千万不要自行挑破肿物,否则
  会引起感染等并发症。眼睑的肿物一般有如下:①粟丘疹,是一种长在皮肤上的白色小疙瘩,约针头般大小,看起来像是一小个白芝麻,一般在脸上,特别是儿童的眼周。它起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿,其外形类似结石,呈黄白色,约针尖或小米粒大小,用针挑破能看到白色小硬块。②汗管瘤,是小汗腺表皮内的导管分化、畸形发育而成的一种痣样瘤,常见于青春期女性,一般是2~3mm肉色或棕褐色的丘疹,常对称分布于下眼睑,也可以见于儿童。③扁平疣,眼周偶尔还会出现扁平丘疹样皮疹,医学上称为“扁平疣”,经按摩刺激后反而会越长越多,因此建议采用激光或冷冻治疗并配合抗病毒药物或免疫疗法加以诊治。④麦粒肿,眼皮上长出的又红、又肿、又痛的包块叫做麦粒肿。⑤霰粒肿,眼皮上长出一种既不红又不痛的包块,宝宝也不哭不闹,这种包儿就是霰粒肿。因为没有看到宝宝的症状,不知道宝宝的小白粒属于哪种,建议您带女儿去医院眼科就诊。
  
  护理
  
  Q 女儿5个月大,每次喝奶都会吐奶。昨天晚上又吐了很多奶,而且睡觉的时候嘴巴发出呼呼的声音,好像呼吸不是很顺畅。宝宝呼吸不畅是因为吐奶引起的还是有其他什么原因?如果宝宝老是吐奶,我们应该怎么办?
  A 引起婴幼儿呕吐的原因有很
  多。如:①感染因素,各种胃肠道的病毒、细菌和寄生虫的感染。5个月的婴幼儿主要是轮状病毒性肠炎;此外一些呼吸道的感染如支气管炎、肺炎也可以引起呕吐。②中毒和药物不良反应也可以引起呕吐,如维生素A或D中毒等。③消化不良和喂养不当。④消化道畸形,如肠套叠,肥大性幽门狭窄和食道闭锁等。⑤胃食管返流症,可引起反复吐奶,体位改变可以缓解呕吐症状。⑥急性代谢紊乱和代谢性疾病,如肾小管酸中毒。⑦脑性呕吐、心源性呕吐和急腹症引起的呕吐。从您的叙述上,不知道您女儿有没有咳嗽,如有的话,则更像是支气管炎引起呕吐,或者是胃食管返流;睡觉时有呼呼声,也可能和胃食管返流有关。对于呕吐治疗主要是治疗原发病,建议您带女儿去医院就诊。
  Q 宝宝快1岁了,双手手指和手掌外圈有些发红,就好像是摸过红色东西,印在手上一样。但是宝宝这几天也没碰过红色的东西,已经有3天了,还没有退掉。是怎么回事呢?
  A 婴幼儿的皮肤娇嫩,而且体内交感神经兴奋性比较高,所以手指和手掌容易发红。如果没有皮疹样的皮肤潮红出现,就问题不大,您放心好了。
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