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目的重点探讨重症急性肺栓塞的急诊诊治思路。方法收集2001—01至今在我科确诊并进行急诊静脉溶栓的急性肺栓塞患者12例，其中男女各6例，平均年龄57．8岁。分别就其临床特征、辅助检查、溶栓治疗及预后等方面进行回顾性分析。结果①呼吸困难、胸闷或喘憋是肺栓塞患者最常见的主诉；②下肢深静脉咀栓仍是肺栓塞栓子的主要来源；⑧心电图、血气分析和D-二聚体是急诊筛查肺栓塞的首选手段，而螺旋CT肺血管成像是急诊确诊肺栓塞的首选检查；④静脉溶栓是急诊肺栓塞的一个重要治疗手段，且安全性很好。在实际应用中需要综合考虑患者的临床