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随着对呼吸机相关性肺损伤(VALI)的日益关注，肺保护性通气策略(LPVS)已逐步被应用于临床工作中。肥胖患者作为腹腔镜手术肺功能损害的高发人群，机械通气导致的肺不张是其术中及术后低氧的重要原因。腹腔镜手术时的高腹压使膈肌上抬，使本已呈正压的气道压进一步增大，这种超高压状态下的机械通气，增大肺泡无效腔量和气道压，降低肺顺应性，增加了气压伤和容积伤等VALI的可能性，再合并二氧化碳气腹导致的高二氧化碳血症，影响术后肺功能的恢复。为了优化全身麻醉术中管理、改善患者预后，小潮气量、呼气末正压、肺复张等保护性通气策略的应用越来越受到重视，然而，也有研究表明肺保护性通气可能造成肺损伤。本文就肺保护性通气策略在肥胖患者腹腔镜手术中的应用作一综述。