【摘 要】
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目的 分析瓣膜病合并射血分数降低的心力衰竭[heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF;左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF) ＜40％]患者瓣膜
【机 构】
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北部战区总医院心外科 沈阳110016
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目的 分析瓣膜病合并射血分数降低的心力衰竭[heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF;左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF) ＜40％]患者瓣膜手术后心功能恢复的影响因素.方法 回顾性分析201 1年1月至2018年6月于我院行手术治疗的LVEF＜40％的98例瓣膜病患者临床资料,其中男75例、女23例,年龄9 ～ 78 (55.3±11.9)岁.结果 全组患者共死亡15例,术后3个月内死亡4例,术后中远期死亡11例.术后91例患者随访6个月以上,随访时间10个月至8.6年.91例患者术后心功能分级(NYHA)均为Ⅰ～Ⅱ级,18例(19.8％)患者LVEF恢复10％以上,47例(51.6％)患者LVEF保持术前水平,26例(28.6％)患者LVEF降低.HFrEF瓣膜病患者术后LVEF易恢复的因素包括术前仍为窦性心律(P=0.038)、以主动脉瓣病变为主的瓣膜病(P=0.026)、术后早期即出现左心室舒张末期内径明显缩小(P=0.017)及术前肺动脉收缩压较高(P=0.018);术后LVEF可能出现降低的危险因素包括术前左心房较大(P=0.014)、术前左心室收缩末期内径较小(P=0.003)、术后心率较快不容易控制(P=0.019).结论 二尖瓣脱垂患者出现左心室内径明显增大时,应尽早手术;HFrEF的主动脉瓣病变患者应积极手术,预后较好;HFrEF瓣膜病患者若肺动脉收缩压较高,预后通常较好.
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