女性癌症发病率和病死率与体重指数的关系:百万妇女队列研究

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目的

检测体重指数(BMI)与癌症发病率和病死率的关系。

设计

前瞻性队列研究。

研究对象

1996年至2001年间,年龄50~64岁的120万英国女性;对其随访,对发病率平均随访5.4年,对病死率平均随访7.0年。

主要检测结果

发病率和病死率的相对危险度(RR);对于17种类型的肿瘤,分析其BMI、校正年龄、地理区域、社会阶层、初产年龄、孕产次、吸烟情况、饮酒情况、活动能力,绝经期及激素替代治疗情况。

结果

随访期间45 037例患癌,17 203例死亡。发病率随BMI增大而增高的有:子宫内膜癌(RR=2.89,95%可信区间2.62~3.18),食管腺癌(2.38,1.59~3.56),肾癌(1.52,1.27~1.84),白血病(1.50,1.23~1.83),多发性骨髓瘤(1.31,1.04~1.65),胰腺癌(1.24,1.03~1.48),非霍奇金淋巴瘤(1.17,1.03~1.34),卵巢癌(1.14,1.03~1.27),所有癌症合并(1.12,1.09~1.14),绝经后女性乳腺癌(1.40, 1.31~1.49),绝经前女性结直肠癌(1.61, 1.05~2.48);简言之,病死率与BMI的关系与发病率类似。而结肠癌、恶性黑色素瘤、乳腺癌和子宫内膜癌的发病风险,根据是否绝经有明显不同。

结论

在检测的17种癌症中,10种癌症随着BMI增大发病风险明显增加。对于英国绝经后妇女,5%(每年约6000例)的癌症与超重或肥胖相关。对于子宫内膜癌和食管腺癌,BMI是独立风险因素,绝经后妇女约有半数病例与超重和肥胖有关。

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