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目的
观察肝素预防过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床有效性和安全性。
方法采用前瞻性随机对照方法，将228例过敏性紫癜(HSP)患儿分为肝素治疗组(119例)和对照组(109例)，肝素治疗组患儿在起病和每次复发时给予肝素钠120~150 U/kg加入10%葡萄糖水100 ml中静脉滴注，每天1次，连续5 d；或肝素钙10 IU/kg皮下注射，每天2次，连续7 d。对照组患儿在起病和每次复发时给予10%葡萄糖100 ml静脉滴注，每日1次，连续5 d。两组患儿均同时给予基础治疗(口服维生素C和芦丁治疗)，直至临床症状消失。以后每2周观察尿常规至患儿首次治疗后≥3个月。
结果平均随访6个月，肝素治疗组发生肾炎9例(7.6%)，对照组发生肾炎30例(27.5%)，肝素治疗组肾炎的发生率明显低于对照组(P<0.01)。肝素治疗组患儿肾炎出现的时间为(82 ± 64)d，对照组为(34± 32)d(P<0.01);肝素治疗组在起病3个月内出现肾炎者4例(44%)，对照组3个月内出现肾炎者28例(93%)，其中15例患儿是在1个月内出现肾损害的。肝素治疗组中HSPN表现为单纯血尿2例，血尿＋蛋白尿6例，血尿＋肾病1例；对照组单纯血尿12例(40%)，血尿＋蛋白尿15例(50%)，血尿＋肾病3例(10%)，两组间差异无显著意义。所有患儿在试验期间未见出血等严重副作用。
结论肝素能预防或降低紫癜性肾炎的发生，具有显著的肾保护作用，能改善HSP的预后，副作用小，患儿能耐受。