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【摘 要】 目的：探讨品管圈活动对经外周静脉置管新生儿并发症及非计划性脱管发生率的影响。方法：选取2017年5月-2019年6月在我院接受治疗的经外周静脉置管新生儿70例，将其随机分为两组，各35例。对照组给予常规护理，观察组给予品管圈活动护理，对比两组并发症及非计划性脱管发生率。结果：观察组并发症发生率及非计划性脱管发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈活动可降低经外周静脉置管新生儿并发症及非计划性脱管发生率。
【关键词】经外周静脉置管;新生儿;品管圈活动;并发症;非计划性脱管
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0101-01
新生儿若是早产或极低体重需长期输液，故多采用经外周静脉置管，且该置管方式是较为安全有效的方式，但可出现并发症及脱管情况，影响治疗效果[1]。品管圈活动是指工作性质相似的工作人员选定特定的主题，通过团队合作，使用相应工具去寻找解决方法，以达到不断改善主题的一种活动，在醫院已得到应用[2]。基于此，本研究探讨品管圈活动对经外周静脉置管新生儿并发症及非计划性脱管发生率的影响。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年5月-2019年6月在我院接受治疗的70例经外周静脉置管新生儿，按随机数字表法分为观察组和对照组，各35例。对照组男24例，女11例;胎龄36～42周，平均（39.24±1.13）周;导管留置时间37～44d，平均（40.02±1.32）d。观察组男22例，女13例;胎龄35～43周，平均（39.43±1.30）周;导管留置36～45d，平均（40.14±1.28）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，包括给予输液、观测并消毒穿刺点、记录导管刻度等。观察组给予品管圈活动护理，步骤如下。（1）成立品管圈活动小组，确定圈名为“置管问题攻克小组”，对经外周静脉置管易出现的并发症、非计划性脱管问题进行分析研究，制定护理方案;（2）并发症护理。①出血。在穿刺前检查患儿凝血功能是否正常，若出现问题可遵医嘱给予促凝血药物或取消置管，穿刺成功放置纱布并贴透明膜，立即包扎止血，请家长配合防治患儿动作过大引发出血，增加换膜次数，前两次为1次/d，后续为每周1次。②感染。置管全程需处于无菌环境，若出现感染可遵医嘱给予适当抗生素治疗并给予患儿保护性隔离。③导管堵塞。由专业护理人员封管，出现导管堵塞遵医嘱进行溶栓治疗。（3）预防非计划性脱管。使用“S”型贴膜以减少导管缓冲力，每次贴膜时更换粘贴方向，若出现脱管或导管折断，立即拔出，视情况判断是否重新置管。两组均干预至拔管。
1.3 观察指标 （1）比较两组并发症发生率，包括出血、感染、导管堵塞情况。（2）比较两组非计划性脱管次数发生率，由护理人员记录并分析。
1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组非计划性脱管次数发生率比较 观察组非计划性脱管发生率2.86%（1/35）低于对照组28.57%（10/35），组间比较差异有统计学意义（χ2=8.737，P=0.003）。
3 讨论
经外周静脉置管适用于需长期静脉输液或反复输入刺激性、高渗透性、血液制品的患者，该方法操作方便，可有效提高穿刺成功率，减少患者反复穿刺痛苦[3]。经外周静脉置管期间，易出现出血、感染、导管堵塞的并发症，且非计划性脱管情况较多，需要与优质的护理工作配合，但常规护理达不到满意效果[4]。因此，寻找高效的护理方式十分重要。
品管圈活动可将有相同工作任务的人员团结起来，确定护理目标，找出相关问题，通过系统的学习提高相关技能，并充分发挥个人才能，综合优秀建议得出高效的解决方案。有研究显示，品管圈活动在心肌梗死、小儿肺炎、肿瘤等护理中已发挥积极的作用[5-6]。本次研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，且非计划性脱管发生率低于对照组，表明品管圈活动可有效减少置管后并发症及非计划性脱管次数。分析其原因为，品管圈活动针对经外周静脉置管后出现的问题成立小组，通过研究分析，确定出血、感染、导管堵塞、非计划性脱管是置管后主要问题，围绕问题采取了解决措施，包括穿刺前对患儿凝血功能检查，增加透明贴膜更换次数，减少出血情况发生;给予感染患儿抗生素治疗、导管堵塞患儿溶栓治疗，减少感染及导管堵塞情况出现;并以“S”型贴膜避免脱管发生，有效减少并发症及非计划性脱管发生。
综上所述，品管圈活动可降低经外周静脉置管后新生儿并发症及非计划性脱管发生率。
参考文献
[1] 王碧华，万兴丽，黄希，等.6例永存左上腔静脉新生儿PICC置管及护理[J].中华护理杂志，2019，54（2）：270-273.
[2] 曾亿金，李王安.品管圈活动在胸腹联合伤患者院前急救护理中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（7）：73-75.
[3] 徐依成，秦伟，王培福，等.经外周中心静脉置管和传统深静脉置管的并发症风险对比[J].
中华老年心脑血管病杂志，2019，21（3）：266-269.
[4] 张成强，陆澄秋，钱蓓倩，等.经外周中心静脉置管相关性新生儿胸腔积液2例临床分析[J].临床儿科杂志，2019，37（1）：19-21.
[5] 张雅宁.品管圈活动对提高神经内科住院患者口服药"看服到口"规范服用的价值分析[J].
护理实践与研究，2019，16（10）：33-35.
[6] 纪代红，陈丽霞，李建华，等.品管圈在我国护理领域中应用的研究进展[J].中华现代护理杂志，2018，24（23）：2849-2852.
【关键词】经外周静脉置管;新生儿;品管圈活动;并发症;非计划性脱管
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0101-01
新生儿若是早产或极低体重需长期输液，故多采用经外周静脉置管，且该置管方式是较为安全有效的方式，但可出现并发症及脱管情况，影响治疗效果[1]。品管圈活动是指工作性质相似的工作人员选定特定的主题，通过团队合作，使用相应工具去寻找解决方法，以达到不断改善主题的一种活动，在醫院已得到应用[2]。基于此，本研究探讨品管圈活动对经外周静脉置管新生儿并发症及非计划性脱管发生率的影响。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年5月-2019年6月在我院接受治疗的70例经外周静脉置管新生儿，按随机数字表法分为观察组和对照组，各35例。对照组男24例，女11例;胎龄36～42周，平均（39.24±1.13）周;导管留置时间37～44d，平均（40.02±1.32）d。观察组男22例，女13例;胎龄35～43周，平均（39.43±1.30）周;导管留置36～45d，平均（40.14±1.28）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，包括给予输液、观测并消毒穿刺点、记录导管刻度等。观察组给予品管圈活动护理，步骤如下。（1）成立品管圈活动小组，确定圈名为“置管问题攻克小组”，对经外周静脉置管易出现的并发症、非计划性脱管问题进行分析研究，制定护理方案;（2）并发症护理。①出血。在穿刺前检查患儿凝血功能是否正常，若出现问题可遵医嘱给予促凝血药物或取消置管，穿刺成功放置纱布并贴透明膜，立即包扎止血，请家长配合防治患儿动作过大引发出血，增加换膜次数，前两次为1次/d，后续为每周1次。②感染。置管全程需处于无菌环境，若出现感染可遵医嘱给予适当抗生素治疗并给予患儿保护性隔离。③导管堵塞。由专业护理人员封管，出现导管堵塞遵医嘱进行溶栓治疗。（3）预防非计划性脱管。使用“S”型贴膜以减少导管缓冲力，每次贴膜时更换粘贴方向，若出现脱管或导管折断，立即拔出，视情况判断是否重新置管。两组均干预至拔管。
1.3 观察指标 （1）比较两组并发症发生率，包括出血、感染、导管堵塞情况。（2）比较两组非计划性脱管次数发生率，由护理人员记录并分析。
1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组非计划性脱管次数发生率比较 观察组非计划性脱管发生率2.86%（1/35）低于对照组28.57%（10/35），组间比较差异有统计学意义（χ2=8.737，P=0.003）。
3 讨论
经外周静脉置管适用于需长期静脉输液或反复输入刺激性、高渗透性、血液制品的患者，该方法操作方便，可有效提高穿刺成功率，减少患者反复穿刺痛苦[3]。经外周静脉置管期间，易出现出血、感染、导管堵塞的并发症，且非计划性脱管情况较多，需要与优质的护理工作配合，但常规护理达不到满意效果[4]。因此，寻找高效的护理方式十分重要。
品管圈活动可将有相同工作任务的人员团结起来，确定护理目标，找出相关问题，通过系统的学习提高相关技能，并充分发挥个人才能，综合优秀建议得出高效的解决方案。有研究显示，品管圈活动在心肌梗死、小儿肺炎、肿瘤等护理中已发挥积极的作用[5-6]。本次研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，且非计划性脱管发生率低于对照组，表明品管圈活动可有效减少置管后并发症及非计划性脱管次数。分析其原因为，品管圈活动针对经外周静脉置管后出现的问题成立小组，通过研究分析，确定出血、感染、导管堵塞、非计划性脱管是置管后主要问题，围绕问题采取了解决措施，包括穿刺前对患儿凝血功能检查，增加透明贴膜更换次数，减少出血情况发生;给予感染患儿抗生素治疗、导管堵塞患儿溶栓治疗，减少感染及导管堵塞情况出现;并以“S”型贴膜避免脱管发生，有效减少并发症及非计划性脱管发生。
综上所述，品管圈活动可降低经外周静脉置管后新生儿并发症及非计划性脱管发生率。
参考文献
[1] 王碧华，万兴丽，黄希，等.6例永存左上腔静脉新生儿PICC置管及护理[J].中华护理杂志，2019，54（2）：270-273.
[2] 曾亿金，李王安.品管圈活动在胸腹联合伤患者院前急救护理中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（7）：73-75.
[3] 徐依成，秦伟，王培福，等.经外周中心静脉置管和传统深静脉置管的并发症风险对比[J].
中华老年心脑血管病杂志，2019，21（3）：266-269.
[4] 张成强，陆澄秋，钱蓓倩，等.经外周中心静脉置管相关性新生儿胸腔积液2例临床分析[J].临床儿科杂志，2019，37（1）：19-21.
[5] 张雅宁.品管圈活动对提高神经内科住院患者口服药"看服到口"规范服用的价值分析[J].
护理实践与研究，2019，16（10）：33-35.
[6] 纪代红，陈丽霞，李建华，等.品管圈在我国护理领域中应用的研究进展[J].中华现代护理杂志，2018，24（23）：2849-2852.