【摘 要】
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目的 研究Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)患者淋巴结转移规律及其合理的手术方式.方法 回顾性分析2007年1月至2010年2
【机 构】
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四川大学华西医院胸外科 成都610041
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目的 研究Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)患者淋巴结转移规律及其合理的手术方式.方法 回顾性分析2007年1月至2010年2月四川大学华西医院胸外科和胃肠外科收治的162例Siewert Ⅱ型AEG患者的临床资料.将患者分为3组:其中经左胸组96例,经上腹组46例,经Ivor Lewis组20例,分析患者的临床病理资料及淋巴结清扫转移情况.结果 共120例有淋巴结转移,转移率为74.1％,单纯胸腔淋巴结转移2例(1.7％),单纯腹腔转移98例(81.7％),胸腹均有转移20例(16.6％).清扫淋巴结共2 898枚,平均清扫17.9枚/例,阳性淋巴结661枚,转移率为22.8％.经胸(左胸组或Nor-Lewis组)清扫下纵隔淋巴结要优于经上腹术式.对于腹腔淋巴结,经腹清扫(上腹组或Nor-Lewis组)要明显优于经左胸手术组.三组下纵隔淋巴结以及腹腔淋巴结转移率差异均无统计学意义.结论 Siewert Ⅱ型AEG转移以腹腔转移为主,但不能忽视胸腔淋巴结的清扫,对食管旁淋巴结、膈上淋巴结等转移率较高的淋巴结应重点予以清扫.在手术入路选择上,对Siewert Ⅱ型AEG采用Ivor-Lewis能更彻底清扫胸腔及腹腔淋巴结.
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