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目的
观察腹腔镜和开腹手术对肝癌手术患者术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的影响及探索术毕血栓弹力图（TEG）及凝血功能相关参数对患者术后DVT发生的预测效能。
方法选取2016年8月至2019年6月本院收治的120例肝癌患者作为研究对象，按随机数字表法分为腹腔镜手术组和开腹手术组，每组60例。比较患者手术前后血栓弹力图（TEG）参数（R值、K值、α角和MA值）、凝血功能参数[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶凝固时间（TT）、D-二聚体（D-D）]的变化。统计两组患者术后7 d内DVT发生率及分析两组患者术后住院时间及并发症的总发生率的差异。
结果两组患者手术前后TT值、R值及K值相比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。与术前相比，两组患者术后1、3、7 d DD值、α角和MA值均更高，且与腹腔镜手术组同时间点相比，开腹手术组术后1、3、7 d DD值、α角和MA值均更低（均P<0.05）。两组患者手术后DVT发生率及并发症总发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05），但腹腔镜手术组住院时间明显更低（P<0.01）。将术后患者按是否发生DVT进行重新分组，与DVT组相比较，非DVT组术后1 d α值、MA值及DD均明显更低（均P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示仅α角的的ROC曲线下面积（AUC）大于0.7。
结论肝癌患者接受两种手术方式后下肢DVT的发生率没有显著差异，TEG的α值对于肝癌肿瘤患者术后7 d内DVT的发生具有中等效能的预测效果。