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[摘要]本文阐述了在腧穴解剖学中开设PBL教学法的原因，具体的实施方法，及所达到的良好效果，最后分析了现阶段PBL教学法还无法取代腧穴解剖学的传统授课法的原因。
[关键词]腧穴解剖学；PBL；教学法
注：文献标识码：A
腧穴解剖学是我校针灸推拿学专业以及针推方向中医学专业在大二下学期开设的一门和临床密切相关的专业课。腧穴解剖学教材是按照人体各个局部来介绍各穴位的定位、主治、进针层次以及操作方法等相关内容。教师在课堂中通常依照教材的内容和顺序讲授。学生在学习时逐个穴位记忆，感到关于穴位的要点多而零散，学一个忘一个，并且在学习后不会进行穴位配伍来治疗疾病，这样就与临床脱轨，无法达到学以致用的目的。为了改变腧穴解剖学教学所陷入的这种窘境，我们教研室因此开展了腧穴解剖学的PBL教学。
PBL教学法究竟是否适合在腧穴解剖学的课堂中开展？答案是肯定的。首先，从开课班级中学生的知识结构来分析，学生在开设了一年半的医学课程后已经学习了中医基础理论、中医诊断学、系统解剖学、生理学等多门中、西医课程，具备了分析、讨论临床病例所需要的一些学科的基础知识。其次，从腧穴解剖学教材内容特点和PBL教学法的特点来分析，利用PBL的病例讨论可以将腧穴解剖学中各个穴位的知识点串联起来，从而真正利用腧穴的知识来解决临床问题并加深学生的记忆。此外，通过PBL教学能促使学生对腧穴查新，了解腧穴的前沿进展。
我校开设的腧穴解剖学为48学时，我们在前40学时采用教师教授的方式讲解腧穴解剖学的内容，在该门课的最后8学时开展PBL教学，共讨论2到3个病例。为了更好地开展腧穴解剖学的PBL教学，首先，我们教研室一方面派相关教师去复旦大学学习了PBL教学法，另一方面又组织教师观摩了本校其他学科的PBL教学，充分做好了教师的培训工作。接下来，在开设PBL教学之前，我们向学生详细介绍了什么是PBL教学、为什么要开展腧穴解剖学的PBL教学以及如何开展。此外，我们还向学生介绍了如何利用知网、pubmed等中、英文数据库进行文献检索，并推荐了一些与病例讨论相关的专业书。
在腧穴解剖學的PBL教学中，学生被划分为约10人一组的讨论小组，组内推选出一名组长负责组织小组讨论。教师在腧穴解剖学的PBL课中依次给出主述、现病史、既往史等内容，并提出相应的问题。学生通过小组讨论将这些问题分解、细化或引申出其他问题，然后通过课外搜集资料来获取知识，寻找问题答案。之后，再进行小组讨论。此时，组内成员通常会列举出多个答案并提出多种解决问题的方案。组成员通过讨论、分析后确定合理答案和方案。教师在小组讨论时注意观察讨论的情况并在适当的时候给予辅助引导。小组讨论后，组长负责在课堂上面向全班汇报本组的讨论结果。然后，在教师的启发下，整个班级同学一同分析、探讨有分歧的问题继而得出合理的答案。最后，由学生总结通过该病例学到的概念、知识点等内容。在腧穴解剖学的PBL教学中，学生通过“讨论-自学-讨论”的过程实现了思维的发散和汇聚。学生在腧穴解剖学PBL教学中的表现情况会被打分并算作该课程平时成绩的一部分，学生的分数来自于教师、小组内成员和学生本人三个方面。由于学生人数多，教师不可能为每位学生打分，所以教师会根据每个组的汇报情况给整个小组打分，整个小组的得分算作是教师给组内每个成员的分数。
在腧穴解剖学中开展PBL教学法对人才培养和教学效果都起到了积极作用。第一，培养了学生的自学能力，使学生对自己学到什么负责[1]，学生由传统腧穴解剖学教学中被动接受的角色转变为主动探索角色，因为在PBL教学中，不主动学习，就没有收获。学生在问题情境中巩固了已经学过的知识并且收获了新知识[2]。第二，锻炼了学生们共同协作学习的能力，这也恰恰是他们在今后的临床实践中不可或缺的基本素质。第三，培养了学生的临床思维，使学生熟悉了部分穴位配伍规律，掌握了一些常见病的针灸治疗方案，并能用中医理论阐述选穴的依据。第四，腧穴解剖学PBL教学让学生发散思维，围绕病例思考，从相关的书籍和最新论文中寻找答案，使学生解决临床问题的思路和方法不局限于课本，拓宽了学生的医学视野。
但是，现阶段腧穴解剖学的PBL教学还不能彻底替代传统教学方式。首先，在传统课堂中，教师能将知识以完整的体系教授给学生，而PBL教学只能由一个病例生发出多个问题，学生在寻找答案的过程中通过自学所学到的知识是零散而片段化的、不成体系的。其次，我国学生从小就习惯了被动接受知识的学习方式，其自主学习、协作学习的能力比较欠缺，无法适应全程PBL教学，通过学生的反馈我们了解到学生希望在老师讲授完理论知识之后再开展PBL教学。此外，多数医学院校教师人数少、学生人数多也是全程开设PBL教学的一个困难。
今后，我们会进一步对教师进行PBL教学法的培训，注重与针灸科医生之间的交流，与其合作来提高PBL所使用的病例质量，并邀请针灸科医生参与到腧穴解剖学的PBL教学中，从而稳步提升腧穴解剖学PBL的教学质量，以便培养出更适应时代发展的合格的中医院校医学生。
参考文献
[1]高蓉蓉.PBL网络课程的教学设计研究[D].西安：陕西师范大学，2003.
[2]黄育妆，陈利国，董军等.PBL教学模式的理论及应用[J].中国高等医学教育，2012（2）：11-12.
作者简介
袁瑶薇，女，（1986-），硕士，籍贯：浙江省，工作单位：黑龙江中医药大学，研究方向：解剖学与组织胚胎学的教学，骨髓来源细胞的分化和应用.
通讯作者：刘洋，男，（1978-），硕士，副教授，研究方向：干细胞的应用及中药对干细胞的作用.
基金项目
黑龙江中医药大学教育教学研究基金项目（XJJ2013009）；黑龙江省高等教育学会“十二五”高等教育科研重点课题（14Z019）.
[关键词]腧穴解剖学；PBL；教学法
注：文献标识码：A
腧穴解剖学是我校针灸推拿学专业以及针推方向中医学专业在大二下学期开设的一门和临床密切相关的专业课。腧穴解剖学教材是按照人体各个局部来介绍各穴位的定位、主治、进针层次以及操作方法等相关内容。教师在课堂中通常依照教材的内容和顺序讲授。学生在学习时逐个穴位记忆，感到关于穴位的要点多而零散，学一个忘一个，并且在学习后不会进行穴位配伍来治疗疾病，这样就与临床脱轨，无法达到学以致用的目的。为了改变腧穴解剖学教学所陷入的这种窘境，我们教研室因此开展了腧穴解剖学的PBL教学。
PBL教学法究竟是否适合在腧穴解剖学的课堂中开展？答案是肯定的。首先，从开课班级中学生的知识结构来分析，学生在开设了一年半的医学课程后已经学习了中医基础理论、中医诊断学、系统解剖学、生理学等多门中、西医课程，具备了分析、讨论临床病例所需要的一些学科的基础知识。其次，从腧穴解剖学教材内容特点和PBL教学法的特点来分析，利用PBL的病例讨论可以将腧穴解剖学中各个穴位的知识点串联起来，从而真正利用腧穴的知识来解决临床问题并加深学生的记忆。此外，通过PBL教学能促使学生对腧穴查新，了解腧穴的前沿进展。
我校开设的腧穴解剖学为48学时，我们在前40学时采用教师教授的方式讲解腧穴解剖学的内容，在该门课的最后8学时开展PBL教学，共讨论2到3个病例。为了更好地开展腧穴解剖学的PBL教学，首先，我们教研室一方面派相关教师去复旦大学学习了PBL教学法，另一方面又组织教师观摩了本校其他学科的PBL教学，充分做好了教师的培训工作。接下来，在开设PBL教学之前，我们向学生详细介绍了什么是PBL教学、为什么要开展腧穴解剖学的PBL教学以及如何开展。此外，我们还向学生介绍了如何利用知网、pubmed等中、英文数据库进行文献检索，并推荐了一些与病例讨论相关的专业书。
在腧穴解剖學的PBL教学中，学生被划分为约10人一组的讨论小组，组内推选出一名组长负责组织小组讨论。教师在腧穴解剖学的PBL课中依次给出主述、现病史、既往史等内容，并提出相应的问题。学生通过小组讨论将这些问题分解、细化或引申出其他问题，然后通过课外搜集资料来获取知识，寻找问题答案。之后，再进行小组讨论。此时，组内成员通常会列举出多个答案并提出多种解决问题的方案。组成员通过讨论、分析后确定合理答案和方案。教师在小组讨论时注意观察讨论的情况并在适当的时候给予辅助引导。小组讨论后，组长负责在课堂上面向全班汇报本组的讨论结果。然后，在教师的启发下，整个班级同学一同分析、探讨有分歧的问题继而得出合理的答案。最后，由学生总结通过该病例学到的概念、知识点等内容。在腧穴解剖学的PBL教学中，学生通过“讨论-自学-讨论”的过程实现了思维的发散和汇聚。学生在腧穴解剖学PBL教学中的表现情况会被打分并算作该课程平时成绩的一部分，学生的分数来自于教师、小组内成员和学生本人三个方面。由于学生人数多，教师不可能为每位学生打分，所以教师会根据每个组的汇报情况给整个小组打分，整个小组的得分算作是教师给组内每个成员的分数。
在腧穴解剖学中开展PBL教学法对人才培养和教学效果都起到了积极作用。第一，培养了学生的自学能力，使学生对自己学到什么负责[1]，学生由传统腧穴解剖学教学中被动接受的角色转变为主动探索角色，因为在PBL教学中，不主动学习，就没有收获。学生在问题情境中巩固了已经学过的知识并且收获了新知识[2]。第二，锻炼了学生们共同协作学习的能力，这也恰恰是他们在今后的临床实践中不可或缺的基本素质。第三，培养了学生的临床思维，使学生熟悉了部分穴位配伍规律，掌握了一些常见病的针灸治疗方案，并能用中医理论阐述选穴的依据。第四，腧穴解剖学PBL教学让学生发散思维，围绕病例思考，从相关的书籍和最新论文中寻找答案，使学生解决临床问题的思路和方法不局限于课本，拓宽了学生的医学视野。
但是，现阶段腧穴解剖学的PBL教学还不能彻底替代传统教学方式。首先，在传统课堂中，教师能将知识以完整的体系教授给学生，而PBL教学只能由一个病例生发出多个问题，学生在寻找答案的过程中通过自学所学到的知识是零散而片段化的、不成体系的。其次，我国学生从小就习惯了被动接受知识的学习方式，其自主学习、协作学习的能力比较欠缺，无法适应全程PBL教学，通过学生的反馈我们了解到学生希望在老师讲授完理论知识之后再开展PBL教学。此外，多数医学院校教师人数少、学生人数多也是全程开设PBL教学的一个困难。
今后，我们会进一步对教师进行PBL教学法的培训，注重与针灸科医生之间的交流，与其合作来提高PBL所使用的病例质量，并邀请针灸科医生参与到腧穴解剖学的PBL教学中，从而稳步提升腧穴解剖学PBL的教学质量，以便培养出更适应时代发展的合格的中医院校医学生。
参考文献
[1]高蓉蓉.PBL网络课程的教学设计研究[D].西安：陕西师范大学，2003.
[2]黄育妆，陈利国，董军等.PBL教学模式的理论及应用[J].中国高等医学教育，2012（2）：11-12.
作者简介
袁瑶薇，女，（1986-），硕士，籍贯：浙江省，工作单位：黑龙江中医药大学，研究方向：解剖学与组织胚胎学的教学，骨髓来源细胞的分化和应用.
通讯作者：刘洋，男，（1978-），硕士，副教授，研究方向：干细胞的应用及中药对干细胞的作用.
基金项目
黑龙江中医药大学教育教学研究基金项目（XJJ2013009）；黑龙江省高等教育学会“十二五”高等教育科研重点课题（14Z019）.