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目的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺结核临床表现常不典型,实验室检查阳性率低,影像表现多样。本研究探讨AIDS合并肺结核与正常免疫肺结核的临床与影像表现,以提高对AIDS合并肺结核的认识。资料与方法回顾性分析经临床确诊的142例AIDS合并肺结核患者(观察组)及150例非AIDS肺结核患者(对照组)的临床表现、实验室检查及胸部影像学资料,影像学资料包括病变部位、形态、密度、性质、纵隔肿大淋巴结强化方式及胸膜受累情况。结果观察组发热、呼吸困难、乏力、纳差、体重下降、头痛、腹泻、视物模糊、尿路刺激征、口腔黏膜白斑、皮肤瘙痒、皮疹、合并其他肺部感染及肺外结核的发生率均高于对照组(χ~2=4.173~68.542,P<0.05、P<0.01、P<0.001)。观察组痰涂片抗酸杆菌痰培养结核分枝杆菌、结核菌素试验阳性率低于对照组(χ~2=30.376、9.254、16.200,P<0.05)。影像学表现:观察组I型、II型、IV型、V型患者多于对照组(χ~2=5.977、8.621、18.769、20.864,P<0.05、P<0.01、P<0.001),病灶位于中下肺及累及3叶以上均多于对照组(χ~2=18.692、5.860,P<0.05、P<0.001)。粟粒结节、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液观察组多于对照组(χ~2=13.404、34.704、19.469,P<0.001);钙化、纤维化、空洞及支气管扩张少于对照组(χ~2=6.539、4.658、7.280,P<0.05、P<0.01、P<0.001)。结论当AIDS患者出现全身多发症状,肺内病灶位于中下肺并累及3叶以上,同时出现粟粒结节、淋巴结肿大及胸腔积液表现时应考虑合并肺结核的可能。