论文部分内容阅读
目的
探讨单操作孔全胸腔镜手术治疗左心瓣膜术后三尖瓣关闭不全的效果。
方法回顾性分析2017年9月至2019年6月36例在解放军总医院第一医学中心心血管外科接受全胸腔镜三尖瓣手术治疗的左心瓣膜术后单纯三尖瓣关闭不全患者的临床资料。男性13例，女性23例，年龄（56±11）岁（范围：43~79岁）。所有患者为左心瓣膜术后重度三尖瓣关闭不全，不合并严重肺动脉高压及严重的左心室功能或瓣膜功能障碍。手术经右胸前外侧第4肋间长约4 cm的操作孔完成，通过股动静脉插管建立心肺转流，上腔静脉不插管，下腔静脉不阻断并应用负压吸引辅助引流，在心脏跳动下完成三尖瓣手术。
结果7例患者实施三尖瓣成形，29例患者实施三尖瓣生物瓣置换，手术时间（2.9±0.3）h（范围：2.5~3.6 h）。无中转胸骨切开患者。术中无患者发生室性心律失常等严重并发症和股动静脉插管相关并发症。心肺转流建立时间为（22±5）min（范围：12~24 min），心肺转流时间为（82±16）min（范围：62~93 min），术后住院时间为（9±3）d（范围：5~13 d）。无术后早期死亡。随访3~22个月，无患者死亡。
结论单操作孔全胸腔镜三尖瓣手术治疗左心术后的单纯三尖瓣关闭不全安全可行，效果可靠。下腔静脉单独插管不行上下腔静脉游离阻断的心肺转流方式可降低此类患者手术的复杂程度。