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【摘 要】 目的：观察B超引导穿刺亚甲蓝染色定位乳腺体检阴性病灶手术切除的临床效果。方法：选取我院 2014年7月—2015年7月收治的B超引导穿刺亚甲蓝染色定位乳腺体检阴性病灶16例为研究对象，对患者进行手术切除，观察手术效果。结果：16例患者病灶为良性的患者有14例，手术后复查没有肿块出现，2例进行保乳手术，适当切除正常组织后没有发现癌细胞的存在，手术后进行为期半年的随访，没有复发病例，所有患者手术后都没有出现并发症。结论：乳腺体检阴性病灶利用B超引导穿刺亚甲蓝染色定位，效果明显，有助于患者及早接受有效的治疗，有助于保留患者乳房。
【关键词】 B超 亚甲蓝染色定位 乳腺 手术切除
乳腺肿瘤和乳腺囊性增生患者中最容易发现乳腺良性肿块，纤维瘤是所有良性肿块中出现率最高的一种，乳管内乳头状瘤居于其次；大部分恶性肿瘤都表现为乳腺癌，乳腺肉瘤居于其次[1]。乳腺肿瘤的及早诊断有助于患者接受有效的治疗，本研究主要分析B超引导穿刺亚甲蓝染色定位乳腺体检阴性病灶后进行手术切除的临床效果，下文为研究整理具体结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2014年7月～2015年7月我院收治的B超引导塑料套管针穿刺亚甲蓝染色定位乳腺体检阴性病灶16例。所有患者均为女性，年龄处于18-65岁之间，平均年龄为（41.9±7.5）岁。其中有11例为囊性增生病，3例为早期乳腺癌，2例为纤维瘤。乳腺良性病变患者有14例，对其进行肿块局部切除，其余2例存在恶性肿块，对其进行保乳术治疗。
1.2 方法
借助规格为10MHz彩超的引导，利用7号塑料套管针对病变的乳腺肿块进行穿刺，探及到病灶后将穿刺针轻轻摇动，借助B超观察保证病灶内存在穿刺针，然后将金属针退出，将塑料套管留置其中，将患者送入手术室，手术完成常规消毒和局部麻醉，借助套管针将0.5ml-1.0ml的亚甲蓝注入其中，顺着塑料针将其切开，手术中观察到亚甲蓝染色区直径在2cm-3cm之间，将染色区的组织切除，将切片进行快速的冷冻，经过病理检查结果如果为良性病变，就将切口缝合，如果结果显示为恶性病变，则需要将手术区域周围正常的乳腺组织进行适当扩大切除，将患侧的腋窝淋巴结进行彻底的清扫，最后进行乳腺癌保乳术。
1.3 统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料采用百分比表示，组间比较采用X2检验。
2 结果
本研究选取的16例病灶，均没有出现因手术死亡现象，也没有出现住院死亡现象，乳腺良性的14例实施了病灶切除术，术后切口愈合效果较好，手术后三个月到六个月利用B超对患者进行复查，没有发现肿块的存在，2例病灶适当的将肿块周旁的正常组织给予的切除，没有癌细胞的存在，将腋窝淋巴结进行彻底的清扫，没有腋窝淋巴结转移的情况出现。乳腺癌的2例患者对其进行了为期半年的随访，没有发现患者出现局部复发的现象。所有患者手术后都没有出现并发症，也没有发生任何不良反应。
3 讨论
如果患者乳腺肿块的直径超过了1cm-2cm，患者用手触摸能有明显的感觉，患者在进行体检时医生也可以通过手触来发现[2]。手术中能够将病灶进行比较准确的切除。如果患者乳腺肿块的直径不足1cm-2cm，特别是部分患者的乳腺肿块处于较深的部位，常规体检时一般不容易发现，手术过程中也不容易对病变位置进行准确的确定，更加无法对病变部位进行准确的切除，影响手术的顺利进行以及手术效果[3]。
随着社会水平的不断提高，人们对健康的重视程度也在不断提高，近年来医学上越来越重视对女性乳腺的普查。部分无法通过触诊的细小肿块，可以借助乳腺钼靶拍片或者B超进行确诊，乳腺钼靶拍片和B超可以检测出的细小肿块直径在1cm-2cm以下，而且乳腺钼靶拍片和B超能够准确判断乳腺肿瘤的恶性程度。通过B超进行引导和穿刺，利用亚甲蓝的注射染色肿块，能够准确定位病灶。如果检测结果显示为恶性乳腺肿块，可以选择保乳术进行治疗[4]。B超检查不会对患者造成任何伤害，可以对患者进行多次检查，能够对患者肿块为实性还是囊性进行准确的鉴别判断，根据临床经验，良性乳腺囊性肿块居多。如果利用钼钯拍片进行检测，发现检查出的肿块具有较高的密度，没有相对比较规则的边界，腫块表现为毛刺状，部分肿块可能存在钙化点，并且钙化的颗粒非常密集，或者说处于每平方厘米的钙化点在15个以上，那么可以考虑为乳腺癌[5]。
本研究利用B超进行引导，利用套管针急性穿刺，对乳腺进行定位，对乳腺呈阴性的病灶进行体检，可以有效的发现出触诊无法发现的病灶，进而能够采取相应的手术方式进行治疗，以保证患者能够得到及时有效的治疗，在检查完成定位后，将患者从B超室运转到手术室，整个过程中针不会轻易移动位置，塑料针容易进行固定，但是如果过早对患者注射了亚甲蓝，切开塑料针管时很容易将亚甲蓝排出。如果在手术将皮肤切开时利用亚甲蓝进行注射，切开塑料针管后会发现染色不够明显，这个时候可以根据需要再次注入1ml亚甲蓝。如果钼靶拍片以及B超检查都显示乳腺发生良性病变，如果患者承担较重的精神负担，可以切除这些良性病变的病灶。如果患者利用钼靶拍片后发现病灶存在密集钙化现象，必须尽早利用手术进行治疗。
参考文献
[1]周美亚，刘蓓蒂，朱建泉等.数字化乳腺X线立体穿刺定位摄影技术在病灶切除术中的应用[J].医学影像学杂志，2011，21（8）：1186-1188.
[2]刘红敏，卫东，钟瑞云等.高频彩超引导下定位针定位联合体表标记在手术切除乳腺小结节的应用价值[J].江西医药，2014，（8）：665-667，668.
[3]杨波，唐诗，袁月欢等.超声引导下麦默通旋切术与导丝定位手术切除乳腺隐匿性肿块的临床对比研究[J].中国普通外科杂志，2015，24（11）：1596-1600.
[4]张迎舟，朱庆芬，杨瑞玲等.环乳晕小切口术与传统手术切除治疗男性乳腺发育症临床研究[J].河北医学，2014，（8）：1268-1270.
[5]王洪辉，王笃杰，单新芳等.经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术切除乳腺纤维瘤的疗效观察[J].中国临床实用医学，2015，（4）：16-18.
【关键词】 B超 亚甲蓝染色定位 乳腺 手术切除
乳腺肿瘤和乳腺囊性增生患者中最容易发现乳腺良性肿块，纤维瘤是所有良性肿块中出现率最高的一种，乳管内乳头状瘤居于其次；大部分恶性肿瘤都表现为乳腺癌，乳腺肉瘤居于其次[1]。乳腺肿瘤的及早诊断有助于患者接受有效的治疗，本研究主要分析B超引导穿刺亚甲蓝染色定位乳腺体检阴性病灶后进行手术切除的临床效果，下文为研究整理具体结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2014年7月～2015年7月我院收治的B超引导塑料套管针穿刺亚甲蓝染色定位乳腺体检阴性病灶16例。所有患者均为女性，年龄处于18-65岁之间，平均年龄为（41.9±7.5）岁。其中有11例为囊性增生病，3例为早期乳腺癌，2例为纤维瘤。乳腺良性病变患者有14例，对其进行肿块局部切除，其余2例存在恶性肿块，对其进行保乳术治疗。
1.2 方法
借助规格为10MHz彩超的引导，利用7号塑料套管针对病变的乳腺肿块进行穿刺，探及到病灶后将穿刺针轻轻摇动，借助B超观察保证病灶内存在穿刺针，然后将金属针退出，将塑料套管留置其中，将患者送入手术室，手术完成常规消毒和局部麻醉，借助套管针将0.5ml-1.0ml的亚甲蓝注入其中，顺着塑料针将其切开，手术中观察到亚甲蓝染色区直径在2cm-3cm之间，将染色区的组织切除，将切片进行快速的冷冻，经过病理检查结果如果为良性病变，就将切口缝合，如果结果显示为恶性病变，则需要将手术区域周围正常的乳腺组织进行适当扩大切除，将患侧的腋窝淋巴结进行彻底的清扫，最后进行乳腺癌保乳术。
1.3 统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料采用百分比表示，组间比较采用X2检验。
2 结果
本研究选取的16例病灶，均没有出现因手术死亡现象，也没有出现住院死亡现象，乳腺良性的14例实施了病灶切除术，术后切口愈合效果较好，手术后三个月到六个月利用B超对患者进行复查，没有发现肿块的存在，2例病灶适当的将肿块周旁的正常组织给予的切除，没有癌细胞的存在，将腋窝淋巴结进行彻底的清扫，没有腋窝淋巴结转移的情况出现。乳腺癌的2例患者对其进行了为期半年的随访，没有发现患者出现局部复发的现象。所有患者手术后都没有出现并发症，也没有发生任何不良反应。
3 讨论
如果患者乳腺肿块的直径超过了1cm-2cm，患者用手触摸能有明显的感觉，患者在进行体检时医生也可以通过手触来发现[2]。手术中能够将病灶进行比较准确的切除。如果患者乳腺肿块的直径不足1cm-2cm，特别是部分患者的乳腺肿块处于较深的部位，常规体检时一般不容易发现，手术过程中也不容易对病变位置进行准确的确定，更加无法对病变部位进行准确的切除，影响手术的顺利进行以及手术效果[3]。
随着社会水平的不断提高，人们对健康的重视程度也在不断提高，近年来医学上越来越重视对女性乳腺的普查。部分无法通过触诊的细小肿块，可以借助乳腺钼靶拍片或者B超进行确诊，乳腺钼靶拍片和B超可以检测出的细小肿块直径在1cm-2cm以下，而且乳腺钼靶拍片和B超能够准确判断乳腺肿瘤的恶性程度。通过B超进行引导和穿刺，利用亚甲蓝的注射染色肿块，能够准确定位病灶。如果检测结果显示为恶性乳腺肿块，可以选择保乳术进行治疗[4]。B超检查不会对患者造成任何伤害，可以对患者进行多次检查，能够对患者肿块为实性还是囊性进行准确的鉴别判断，根据临床经验，良性乳腺囊性肿块居多。如果利用钼钯拍片进行检测，发现检查出的肿块具有较高的密度，没有相对比较规则的边界，腫块表现为毛刺状，部分肿块可能存在钙化点，并且钙化的颗粒非常密集，或者说处于每平方厘米的钙化点在15个以上，那么可以考虑为乳腺癌[5]。
本研究利用B超进行引导，利用套管针急性穿刺，对乳腺进行定位，对乳腺呈阴性的病灶进行体检，可以有效的发现出触诊无法发现的病灶，进而能够采取相应的手术方式进行治疗，以保证患者能够得到及时有效的治疗，在检查完成定位后，将患者从B超室运转到手术室，整个过程中针不会轻易移动位置，塑料针容易进行固定，但是如果过早对患者注射了亚甲蓝，切开塑料针管时很容易将亚甲蓝排出。如果在手术将皮肤切开时利用亚甲蓝进行注射，切开塑料针管后会发现染色不够明显，这个时候可以根据需要再次注入1ml亚甲蓝。如果钼靶拍片以及B超检查都显示乳腺发生良性病变，如果患者承担较重的精神负担，可以切除这些良性病变的病灶。如果患者利用钼靶拍片后发现病灶存在密集钙化现象，必须尽早利用手术进行治疗。
参考文献
[1]周美亚，刘蓓蒂，朱建泉等.数字化乳腺X线立体穿刺定位摄影技术在病灶切除术中的应用[J].医学影像学杂志，2011，21（8）：1186-1188.
[2]刘红敏，卫东，钟瑞云等.高频彩超引导下定位针定位联合体表标记在手术切除乳腺小结节的应用价值[J].江西医药，2014，（8）：665-667，668.
[3]杨波，唐诗，袁月欢等.超声引导下麦默通旋切术与导丝定位手术切除乳腺隐匿性肿块的临床对比研究[J].中国普通外科杂志，2015，24（11）：1596-1600.
[4]张迎舟，朱庆芬，杨瑞玲等.环乳晕小切口术与传统手术切除治疗男性乳腺发育症临床研究[J].河北医学，2014，（8）：1268-1270.
[5]王洪辉，王笃杰，单新芳等.经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术切除乳腺纤维瘤的疗效观察[J].中国临床实用医学，2015，（4）：16-18.