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目的
探讨游离足内侧皮瓣修复指掌侧皮肤缺损的临床疗效。
方法2008年1月至2011年6月，采用游离足内侧皮瓣移植修复指掌侧皮肤缺损17例，男9例，女8例，年龄18~49岁。外伤导致手指掌侧皮肤缺损13例，外伤后瘢痕挛缩行切除者4例，合并肌腱或骨外露，其中拇指2例，示指5例，中指8例，环指2例；合并有双侧指固有动脉损伤4例，合并指骨骨折9例。皮瓣大小：5.0 cm × 2.0 cm~7.0 cm × 3.0 cm。本组共吻合动脉20条，需重建手指远端血运4例，其中吻合指固有动脉重建远端血运3例，采用足底内侧动脉浅支桥接指固有动脉重建远端血运1例。皮瓣足底内侧动脉浅支与指固有动脉吻合12例，与指总动脉吻合3例；其中2例拇指掌侧皮肤缺损，皮瓣供血动脉与拇指背侧动脉吻合。共吻合静脉30条，其中4例足底内侧动脉浅支伴行静脉细小，单纯作皮瓣浅静脉与指背静脉吻合。
结果本组皮瓣全部成活。2例在48 h内出现静脉危象，及时手术探查后重新吻合栓塞静脉，皮瓣成活；1例足部供区创面反复渗液，经加强换药后痊愈；余供区植皮创面均Ⅰ期愈合。术后随访6~18个月，平均11.4个月，皮瓣质地、外观良好，无明显臃肿及色素沉着，手指屈、伸功能良好。两点辨别觉为6.0~9.0 mm，平均7.2 mm。指骨骨折于术后6~9周愈合，平均7周。术后6个月手指功能按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准进行评定，优10例，良6例，可1例。
结论足内侧皮瓣外形较美观，质地与手指掌侧皮肤较相近，修复指掌侧皮肤缺损临床效果较好。