24 h泵注持续喂养在极低出生体质量儿喂养中的临床研究

• 作 者: 李帅 王娜 蔡成 张荷花 周薇薇 李磊 王荣刚
• 机 构: 阜阳市妇女儿童医院（阜阳市第六人民医院）新生儿科，安徽 阜阳 236000,阜阳市妇女儿童医院（阜阳市第六人民医院）新生儿科，安徽 阜阳 236000,上海市儿童医院，上海交通大学附属儿童医院新生儿科
• 出 处: 中华实用儿科临床杂志
• 发表日期: 2020年35期
• 关键词: 极低出生体质量儿 持续喂养 非营养性吸吮 生长发育 行为状态

目的

探讨24 h泵注持续喂养对极低出生体质量儿(VLBWI)胃肠功能紊乱和早期生长发育的影响。

方法

回顾性分析安徽省阜阳市妇女儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)2017年1月至2019年6月收治的需管饲喂养的VLBWI 80例，按照简单随机的方法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男23例，女17例，胎龄28^＋2～33^＋5周，出生体质量1.04 ～1.47 kg；对照组男21例，女19例，胎龄28^＋1～33^＋5周，出生体质量1.05～1.47 kg。对照组采取常规治疗、护理、非营养性吸吮并予以间断管饲输注配方奶，观察组在常规治疗、护理、非营养性吸吮基础上予24 h泵注持续微量喂养，比较2组早产儿一般情况、胎粪排尽时间、每日大便次数、每日奶量、胃肠道功能紊乱发生情况、出生后体质量增长情况及矫正胎龄40周时新生儿行为神经测定(NBNA)情况。

结果

1．2组早产儿的性别、胎龄、出生体质量、头围、身长等差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.与对照组比较，观察组日均增加奶量增加[(12.95±2.34) g/d比(10.08±2.08) g/d]、胎粪排尽时间缩短[(3.90±0.84) d比(5.02±0.86) d]、每日大便次数增多[(3.85±1.07)次/d比(3.00±0.81)次/d]、拔除胃管时间缩短[(14.75±3.20) d比(16.80±3.08) d]、体质量下降最低日龄缩短[(3.38±0.86) d比(4.22±0.89) d]、日均体质量增长速度增快[(15.25±2.29) g/(kg·d)比(11.55±1.56) g/(kg·d)]、平均住院时间缩短[(40.58±8.03) d比(44.30±8.13) d]、头围增长速度增快[(35.23±2.40) cm比(33.74±1.63) cm]，差异均有统计学意义(t＝5.805、－5.907、3.981、－2.918、－2.825、3.890、－2.060、3.233，均P<0.05)。3.与对照组比较，观察组呕吐、腹胀、低血糖、高胆红素血症发生率低，差异有统计学意义(χ²＝5.000、16.050、5.165、14.528，均P<0.05)。4.观察组坏死性小肠结肠炎(NEC)、呼吸暂停与对照组比较差异无统计学意义(χ²＝1.438、10.251，均P>0.05)；观察组患儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般评估及NBNA总分较对照组高，差异均有统计学意义(t＝5.026、3.207、3.000、2.421，3.150、6.141，均P<0.05)。

结论

24 h泵注持续喂养联合非营养性吸吮能够显著减少VLBWI胃肠功能紊乱，能够促进其胃肠功能发育成熟、改善营养状况、加快体格生长，从而促进其行为神经的发育。