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【摘要】目的针对社区获得性肺炎患者进行β-内酰胺类和大环内酯类药物联合治疗，并对治疗效果进行探讨分析。方法结合我院2008年——2012年间所接受治疗的50例肺炎患者，对于轻症患者进行β-内酰胺类和大环内酯类药物口服治疗，对于中症患者进行β-内酰胺类比较强的抗生素和大环内酯类药物进行静脉滴注。结果50例社区获得性肺炎患者的有效治愈率为98%。结论经过实际临床治疗表明，β-内酰胺类和大环内酯类药物联合治疗社区获得性肺炎，能够起到很好的治疗效果，建议早期联合使用。
【关键词】β-内酰胺类；大环内酯类药物；社区获得性肺炎
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.568文章编号：1004-7484（2013）-11-6759-01在传统观念中，β-内酰胺类抗生素和大环内酯类药物是不能够进行联合使用的。这主要是因为两者在进行联合使用过程中会产生拮抗作用，大环内酯类药物会抑制细菌的生长，降低β-内酰胺类抗生素的实际杀菌效果。但是经过实际临床效果来看，二者联合治疗肺炎患者，还是有很好的实际效果。结合我院2008年——2012年间所接受治疗的50例肺炎患者，进行如下报道。1资料与方法
1.1一般资料我院2008年——2012年间接受治疗50例社区获得性肺炎患者，其中包括男性患者39例，女性患者11例；年龄在17岁到76岁之间，平均年龄在54.25岁。患者中有慢性支气管炎肺气肿9例、高血压10例、糖尿病5例、高心病2例、冠心病2例。
1.2病情诊断依据①患者出现咳嗽、咳痰伴随有胸痛以及呼吸费力的情况。②患者体征出现呼吸过快、脉速快、肺部有实变体征或者支气管肺泡呼吸音。③患者身体发热。④实验室检查中血常规检查白细胞的总数升高或者不升高，但是肺炎患者一般可见有核左移以及血沉快的情况。
1.3治疗方法对于轻症肺炎患者主要考虑其发病原因为革兰式阳性球菌感染。应使用青霉素480万，患者每天进行2次静脉滴注。或者使用第一代头孢菌素2g，每天2次静脉滴注，加上每天两次的罗红霉素15mg口服。对于中度以及重症患者来说，可以选择使用强效抗生素，比如说常见的第二代以及第三代头孢菌素，头孢呋辛那每天2次静脉滴注，每次0.7g-1.5g。头孢西丁每天2次静脉滴注，每次1g-2g。头孢哌酮每天2次静脉滴注，每次1-2g。头孢他啶每天2次静脉滴注，每次1-2g。
同时还应该使用大环内酯类药物，比如常见的阿奇霉素以及红霉素，如果患者在医院之外已经开始使用抗生素，应该考虑到患者已经开始产生耐药时，可以使用非典型β-内酰胺类酶抑制剂，比如常见的头孢哌酮舒巴坦，每天2次静脉滴注，每次1-2g。联合大环内酯类药物进行静脉滴注，比如常见的阿奇霉素和红霉素。如果考虑到是夏季肺炎，需要考虑到患者是否存在军团菌感染的可能，可以进行静脉滴注红霉素，每天1次，每次0.5g-0.75g。
1.4治疗效果评价β-内酰胺类和大环内酯类药物联合治疗社区获得性肺炎，在治疗患者1周之后进行疗效判定。显效：患者体温恢复正常温度，临床症状开始减少至消失，肺部阴影吸收。有效：患者临床症状减轻，体温慢慢下降，肺部阴影明显吸收。无效：患者进过联合治疗后，体温没有下降，临床症状没有得到缓解，肺部阴影吸收不明显。2结果
在我院接受β-内酰胺类和大环内酯类药物联合治疗的50例社区获得性肺炎患者中，显效：44例，有效5例，无效1例。有效治愈率为98%.1例治疗无效患者在进行进一步的临床诊断后，确诊为干酪性肺炎，在经过相应的治疗后，患者病情得以改善。3讨论
在传统观念中，β-内酰胺类抗生素和大环内酯类药物是不能够进行联合使用的。这主要是因为两者在进行联合使用过程中会产生拮抗作用，大环内酯类药物会抑制细菌的生长，降低β-内酰胺类抗生素的实际杀菌效果。但是经过实际临床效果来看，二者联合治疗肺炎患者，还是有很好的实际效果。下面做几点分析：
首先在临床上肺炎的诊断是比较容易的，但是对于基层医院来说，诊断出患者属于哪种细菌感染以及病毒感染并不是一件容易的事。患者所感染的情况有流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌以及军团菌和綠脓杆菌等，一般来看，社区获得性肺炎主要是球菌为主的多方面混合感染。
其次，β-内酰胺类抗生素的实际抗菌作用比较强，而且毒副作用也比较小，尤其是对于第二代和第三代头孢抗菌的谱广，不仅对于阳性球菌以及隐形球菌有一定的治疗效果，而且对于绿脓杆菌以及厌氧菌都有着一定的效果。大环内酯类药物抗菌效果强力，特别是对于衣原体以及支原体的感染效果都很好，对于流感嗜血杆菌以及肺炎链球菌的治愈率可以达到85%以上。在实际治疗过程中β-内酰胺类抗生素和大环内酯类药物进行联合治疗，可以实现相互弥补以及相互配合的效果，这样就能够更好地进行杀菌，使得患者机体感染得到相应的控制。
第三，在β-内酰胺类抗生素和大环内酯类药物联合进行治疗时，如果使用抑菌剂的剂量过小，就不能使患者体内细菌得到抑制，没有被抑制的细菌就会继续繁殖生长，这时候使用杀菌剂则可以很好的进行杀菌。大环内酯类抗生素能够抑制细菌生物被摸的生长形成，在大环内酯类破坏细菌生物的被摸时，β-内酰胺类抗生素就能够发挥出杀菌效果，从而轻松将细菌清除患者体内。
综上所述，β-内酰胺类抗生素和大环内酯类药物进行联合治疗肺炎患者，实际临床是合理的也是安全有效的，尤其是对于基层医院没有相应条件来进行药敏试验和细菌培养来说。因此建议早期进行联合治疗，这样能够很好地控制患者的病情，减少感染。参考文献
[1]李明远，童金枝，李芳芳.β-内酰胺联合大环内酯/喹诺酮对老年重症社区获得性肺炎的疗效研究[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011，18（07）：109-110.
[2]刘明亮，赵强，吴雯雯.社区获得性肺炎住院患者联合用药治疗观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，14（17）：121-122.
[3]赵宝莹，刘力红，万芳.β-内酰胺类与大环内酯类联合用药对肺炎链球菌疗效的研究[J]中国医院药学杂志，2012，13（15）：111-112.
【关键词】β-内酰胺类；大环内酯类药物；社区获得性肺炎
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.568文章编号：1004-7484（2013）-11-6759-01在传统观念中，β-内酰胺类抗生素和大环内酯类药物是不能够进行联合使用的。这主要是因为两者在进行联合使用过程中会产生拮抗作用，大环内酯类药物会抑制细菌的生长，降低β-内酰胺类抗生素的实际杀菌效果。但是经过实际临床效果来看，二者联合治疗肺炎患者，还是有很好的实际效果。结合我院2008年——2012年间所接受治疗的50例肺炎患者，进行如下报道。1资料与方法
1.1一般资料我院2008年——2012年间接受治疗50例社区获得性肺炎患者，其中包括男性患者39例，女性患者11例；年龄在17岁到76岁之间，平均年龄在54.25岁。患者中有慢性支气管炎肺气肿9例、高血压10例、糖尿病5例、高心病2例、冠心病2例。
1.2病情诊断依据①患者出现咳嗽、咳痰伴随有胸痛以及呼吸费力的情况。②患者体征出现呼吸过快、脉速快、肺部有实变体征或者支气管肺泡呼吸音。③患者身体发热。④实验室检查中血常规检查白细胞的总数升高或者不升高，但是肺炎患者一般可见有核左移以及血沉快的情况。
1.3治疗方法对于轻症肺炎患者主要考虑其发病原因为革兰式阳性球菌感染。应使用青霉素480万，患者每天进行2次静脉滴注。或者使用第一代头孢菌素2g，每天2次静脉滴注，加上每天两次的罗红霉素15mg口服。对于中度以及重症患者来说，可以选择使用强效抗生素，比如说常见的第二代以及第三代头孢菌素，头孢呋辛那每天2次静脉滴注，每次0.7g-1.5g。头孢西丁每天2次静脉滴注，每次1g-2g。头孢哌酮每天2次静脉滴注，每次1-2g。头孢他啶每天2次静脉滴注，每次1-2g。
同时还应该使用大环内酯类药物，比如常见的阿奇霉素以及红霉素，如果患者在医院之外已经开始使用抗生素，应该考虑到患者已经开始产生耐药时，可以使用非典型β-内酰胺类酶抑制剂，比如常见的头孢哌酮舒巴坦，每天2次静脉滴注，每次1-2g。联合大环内酯类药物进行静脉滴注，比如常见的阿奇霉素和红霉素。如果考虑到是夏季肺炎，需要考虑到患者是否存在军团菌感染的可能，可以进行静脉滴注红霉素，每天1次，每次0.5g-0.75g。
1.4治疗效果评价β-内酰胺类和大环内酯类药物联合治疗社区获得性肺炎，在治疗患者1周之后进行疗效判定。显效：患者体温恢复正常温度，临床症状开始减少至消失，肺部阴影吸收。有效：患者临床症状减轻，体温慢慢下降，肺部阴影明显吸收。无效：患者进过联合治疗后，体温没有下降，临床症状没有得到缓解，肺部阴影吸收不明显。2结果
在我院接受β-内酰胺类和大环内酯类药物联合治疗的50例社区获得性肺炎患者中，显效：44例，有效5例，无效1例。有效治愈率为98%.1例治疗无效患者在进行进一步的临床诊断后，确诊为干酪性肺炎，在经过相应的治疗后，患者病情得以改善。3讨论
在传统观念中，β-内酰胺类抗生素和大环内酯类药物是不能够进行联合使用的。这主要是因为两者在进行联合使用过程中会产生拮抗作用，大环内酯类药物会抑制细菌的生长，降低β-内酰胺类抗生素的实际杀菌效果。但是经过实际临床效果来看，二者联合治疗肺炎患者，还是有很好的实际效果。下面做几点分析：
首先在临床上肺炎的诊断是比较容易的，但是对于基层医院来说，诊断出患者属于哪种细菌感染以及病毒感染并不是一件容易的事。患者所感染的情况有流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌以及军团菌和綠脓杆菌等，一般来看，社区获得性肺炎主要是球菌为主的多方面混合感染。
其次，β-内酰胺类抗生素的实际抗菌作用比较强，而且毒副作用也比较小，尤其是对于第二代和第三代头孢抗菌的谱广，不仅对于阳性球菌以及隐形球菌有一定的治疗效果，而且对于绿脓杆菌以及厌氧菌都有着一定的效果。大环内酯类药物抗菌效果强力，特别是对于衣原体以及支原体的感染效果都很好，对于流感嗜血杆菌以及肺炎链球菌的治愈率可以达到85%以上。在实际治疗过程中β-内酰胺类抗生素和大环内酯类药物进行联合治疗，可以实现相互弥补以及相互配合的效果，这样就能够更好地进行杀菌，使得患者机体感染得到相应的控制。
第三，在β-内酰胺类抗生素和大环内酯类药物联合进行治疗时，如果使用抑菌剂的剂量过小，就不能使患者体内细菌得到抑制，没有被抑制的细菌就会继续繁殖生长，这时候使用杀菌剂则可以很好的进行杀菌。大环内酯类抗生素能够抑制细菌生物被摸的生长形成，在大环内酯类破坏细菌生物的被摸时，β-内酰胺类抗生素就能够发挥出杀菌效果，从而轻松将细菌清除患者体内。
综上所述，β-内酰胺类抗生素和大环内酯类药物进行联合治疗肺炎患者，实际临床是合理的也是安全有效的，尤其是对于基层医院没有相应条件来进行药敏试验和细菌培养来说。因此建议早期进行联合治疗，这样能够很好地控制患者的病情，减少感染。参考文献
[1]李明远，童金枝，李芳芳.β-内酰胺联合大环内酯/喹诺酮对老年重症社区获得性肺炎的疗效研究[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011，18（07）：109-110.
[2]刘明亮，赵强，吴雯雯.社区获得性肺炎住院患者联合用药治疗观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，14（17）：121-122.
[3]赵宝莹，刘力红，万芳.β-内酰胺类与大环内酯类联合用药对肺炎链球菌疗效的研究[J]中国医院药学杂志，2012，13（15）：111-112.