【摘 要】
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目的 观察尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中肾功能不全患者对比剂肾病(CIN)的预防作用.方法 接受择期PCI的肌酐清除率(CrCL)≤60 mL·min-1患者,随机均分为2组,尼可地
【机 构】
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天津市胸科医院心内三科,天津,300222;天津医科大学研究生院,天津,300070
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目的 观察尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中肾功能不全患者对比剂肾病(CIN)的预防作用.方法 接受择期PCI的肌酐清除率(CrCL)≤60 mL·min-1患者,随机均分为2组,尼可地尔组患者在水化处理的基础上于PCI术前1d和术后3d给予口服尼可地尔10 mg,每日3次,对照组患者仅接受水化处理.在入院和对比剂使用后72 h采集血样,测量血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、CrCL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)和肾小球滤过率(eGFR),记录2组CIN发生率及住院期间主要不良事件发生率.结果 共纳入250例患者,每组均125例.PCI术前尼可地尔组和对照组的BUN、Scr、CrCL、TNF-α、CRP、IL-6和eGFR均无显著差异(P＞0.05).尼可地尔组CIN发生率显著低于对照组(1.6％vs.9.6％,P=0.011).多变量Logistic回归分析显示尼可地尔是CIN的保护因素(P=0.012).PCI术后72 h,与基线相比,2组BUN、Scr、TNF-α、CRP和IL-6水平均显著升高,CrCL和eGFR显著下降(P＜0.05);而尼可地尔组BUN、Scr TNF-α、CRP和IL-6水平显著低于对照组,CrCL和eGFR水平高于对照组(P＜0.05).尼可地尔与对照组在住院期间主要不良事件发生率无显著差异(4.0％vs.4.8％,P=1.000).结论 尼可地尔对PCI中肾功能不全患者的CIN发生具有预防作用.
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