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摘 要 农村计划免疫防保工作中存在着人手不够、作业区大、人员少等问题，农村防保人员编制不足，加之待遇低，工资少，使农村防保人员不能全身心的投入到防保工作中。在个别地方，儿童初免率达不到100%。宣传不广泛，有些家长对接种麻疹疫苗认识模糊，接种不主动。制定出相应的制度，采取必要的措施，加大流动儿童计划免疫的管理。
关键词 小儿麻疹 疫苗接种 存在问题 对策
麻疹是一种由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性出疹性传染病。麻疹以春冬季多见，易感儿为6～8个月以上的婴幼儿。在潜伏期末2～3天至出疹后5天有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过污染的日用品、衣物等间接传播。没有免疫力的儿童接触到麻疹病人后几乎100%发病。做好小儿麻疹疫苗的接种，是减少或消灭小儿麻疹发生的关键所在。我国儿童基础免疫的疫苗有：卡介苗、百白破混合制剂、麻疹活疫苗、脊髓灰质炎活疫苗。把麻疹活疫苗的接种列入我国儿童基础免疫之中。国家投入了一定的人力、物力和资金。各级防保组织认真落实，大大提高了儿童基础免疫的覆盖率。实践中我们发现，农村小儿麻疹防治工作仍存在着许多不足，有待于我们思考并加以解决。
农村计划免疫防保工作存在的问题及现状
⑴乡村防保人员素质层次不齐，数量严重不足：乡村防保人员多是经过短期培训和学习后就上岗的人员，只有极少数是正规卫生学校毕业的。知识面窄，专业技术水平低，就单纯的打针而打针，对一些不良反应不能做出及时果断的处理。每个村只有一名从事防保工作的人员，村面积大，村民集中的时间很少，村防保员要逐屯逐户的走访、调查、摸底、一月一报表、通知、注射。工作量之大，一个人往往是难以胜任的。
⑵村防保人员待遇低：村防保人员每年只有1200元的工资，每月平均100元。他们要从事一些其他工作，维持生计。不能全身心的投入到防保工作中来。
⑶小儿麻疹防治的宣教工作不到位：大多数儿童家长不知道什么时间打麻疹疫苗，不能主动的去接种。还有个别家长认为，麻疹已经基本消灭了，不用打预防针了，打不打都没有关系，不会得病的。还有的家长认为，别的孩子都打麻疹疫苗了，就不能有麻疹病发生了，所以自己家的孩子就不用打麻疹疫苗了。还有的家长怕孩子打完麻疹疫苗后发烧，就不去打疫苗。要解除儿童家长的糊涂观念，首先要把农村防保人员对计划免疫工作的认识提到一定的高度，目的、目标明确，才能干得有奔头。
⑷儿童初免率达不到100%：麻疹疫苗接种为8月龄以上，未患过麻疹的人为主。通常初免年龄为8月龄，再免疫年龄为7周岁。也可8月龄初免，1.5～2岁再免疫1针以减少初免失败的易感者。再免疫的儿童入学后，经学校统一管理，统一时间注射麻疹疫苗，接种覆盖率较高。初免8个月以上的小儿，接种覆盖率不够理想。由于流动人口的不断增进，进城务工的年轻农民，在城市生儿育女，居无定职。农忙时回乡，农闲时进城，在农村是户在人不在，在城市是人在户不在。加之对计划免疫的重视程度不够，造成了孩子没能及时初免。
建议及对策
⑴提高防保人员素质，增加工资待遇，增加人员：提高防保人员素质，每年对防保人员进行继续教育。定期培训，定期考核。竞争上岗，择优录用。增加防保人员的工资待遇，使他们全身心的投入到工作中来。乡镇防保人员，国家要提供交通工具，并配备微型的协带式小冰箱，以保疫苗的安全存放。
⑵做好麻疹疫苗接种的宣传：充分利用村、屯的广播，宣传接种麻疹疫苗的好处、接种时间。有效的利用维墙、院墙写上开展麻疹疫苗接种的口号、标语。在板报里栏里写明计划免疫的时间。
⑶建立区域责任制：在健全乡镇防保组织的基础上，建立乡、村、屯区域工作责任制，确定工作任务，明确指标。一旦有麻疹发生，谁主管谁负责，预防接种工作应向正规化、法制化方面发展。农村防保工作要列入到乡、村一把手的工作议程上，和政绩挂钩。并要加大监督力度，县、乡两级防保组织定期到村、屯检查并指导。发现问题及时反馈，并制定出相应的解决办法。要把计划免疫工作做到位，落实到人，做到真抓实管，切实有效。不能是“组织上墙，下边不忙”，不流于形式。签订目标责任书，要建立奖惩制度，实行重奖重罚。
⑷全国连网：应参加免疫儿童登记造册，在网上可查，没有初免的儿童，查明去向，由户口所在地防保人员调查去向，并上报。因发热、感冒等多种原因没能及时注射麻疹疫苗的儿童，所在居住地的防保所，防保站要适时的给儿童补种。在网上可看到哪些儿童没有初免，并可查出居住地。由居住地的防保部门，全权负责，进行接种。不可免疫空白。
⑸家长的监护责任：对家长不主动给儿童初免的，要对此进行说服教育。说服教育不改的，要进行批评并给以一定数额的处罚。
⑹流动儿童的管理：计划免疫空白多数是农村随父母在外打工的儿童，一是父母工作忙，起早贪晚，顾不上。二是父母工作单位不固定，频繁的换岗，换城市，不能被街道及所管辖区的防保网所覆盖，使之漏掉，成为盲区。这样的儿童要由户口所在地及人口居住地的防保组织齐抓共管。人口居住地的防保组织，要根据儿童的出生证的时间，给儿童建立预防接种手册。并对其进行接种。农村户在人不在的外出打工者，乡、村、屯的防保人员要做好登记造册，对其子女预防接种情况，做到心中有数，并要通过各种渠道，进行督促。以免错过计划免疫的最佳时间。更可避免这些儿童随时回村、屯带来传染源，造成麻疹的流行。
总之，要加强计划免疫监测，在制订和实施计划免疫规划过程中，通过连续地、长期地、系统地收集、管理、整理和分析计划免疫活动的各种资料，提出合理的解释，并将这些信息及时地反馈给有关单位和个人，以不断评价并改进免疫规划和干预措施的实施效果。
关键词 小儿麻疹 疫苗接种 存在问题 对策
麻疹是一种由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性出疹性传染病。麻疹以春冬季多见，易感儿为6～8个月以上的婴幼儿。在潜伏期末2～3天至出疹后5天有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过污染的日用品、衣物等间接传播。没有免疫力的儿童接触到麻疹病人后几乎100%发病。做好小儿麻疹疫苗的接种，是减少或消灭小儿麻疹发生的关键所在。我国儿童基础免疫的疫苗有：卡介苗、百白破混合制剂、麻疹活疫苗、脊髓灰质炎活疫苗。把麻疹活疫苗的接种列入我国儿童基础免疫之中。国家投入了一定的人力、物力和资金。各级防保组织认真落实，大大提高了儿童基础免疫的覆盖率。实践中我们发现，农村小儿麻疹防治工作仍存在着许多不足，有待于我们思考并加以解决。
农村计划免疫防保工作存在的问题及现状
⑴乡村防保人员素质层次不齐，数量严重不足：乡村防保人员多是经过短期培训和学习后就上岗的人员，只有极少数是正规卫生学校毕业的。知识面窄，专业技术水平低，就单纯的打针而打针，对一些不良反应不能做出及时果断的处理。每个村只有一名从事防保工作的人员，村面积大，村民集中的时间很少，村防保员要逐屯逐户的走访、调查、摸底、一月一报表、通知、注射。工作量之大，一个人往往是难以胜任的。
⑵村防保人员待遇低：村防保人员每年只有1200元的工资，每月平均100元。他们要从事一些其他工作，维持生计。不能全身心的投入到防保工作中来。
⑶小儿麻疹防治的宣教工作不到位：大多数儿童家长不知道什么时间打麻疹疫苗，不能主动的去接种。还有个别家长认为，麻疹已经基本消灭了，不用打预防针了，打不打都没有关系，不会得病的。还有的家长认为，别的孩子都打麻疹疫苗了，就不能有麻疹病发生了，所以自己家的孩子就不用打麻疹疫苗了。还有的家长怕孩子打完麻疹疫苗后发烧，就不去打疫苗。要解除儿童家长的糊涂观念，首先要把农村防保人员对计划免疫工作的认识提到一定的高度，目的、目标明确，才能干得有奔头。
⑷儿童初免率达不到100%：麻疹疫苗接种为8月龄以上，未患过麻疹的人为主。通常初免年龄为8月龄，再免疫年龄为7周岁。也可8月龄初免，1.5～2岁再免疫1针以减少初免失败的易感者。再免疫的儿童入学后，经学校统一管理，统一时间注射麻疹疫苗，接种覆盖率较高。初免8个月以上的小儿，接种覆盖率不够理想。由于流动人口的不断增进，进城务工的年轻农民，在城市生儿育女，居无定职。农忙时回乡，农闲时进城，在农村是户在人不在，在城市是人在户不在。加之对计划免疫的重视程度不够，造成了孩子没能及时初免。
建议及对策
⑴提高防保人员素质，增加工资待遇，增加人员：提高防保人员素质，每年对防保人员进行继续教育。定期培训，定期考核。竞争上岗，择优录用。增加防保人员的工资待遇，使他们全身心的投入到工作中来。乡镇防保人员，国家要提供交通工具，并配备微型的协带式小冰箱，以保疫苗的安全存放。
⑵做好麻疹疫苗接种的宣传：充分利用村、屯的广播，宣传接种麻疹疫苗的好处、接种时间。有效的利用维墙、院墙写上开展麻疹疫苗接种的口号、标语。在板报里栏里写明计划免疫的时间。
⑶建立区域责任制：在健全乡镇防保组织的基础上，建立乡、村、屯区域工作责任制，确定工作任务，明确指标。一旦有麻疹发生，谁主管谁负责，预防接种工作应向正规化、法制化方面发展。农村防保工作要列入到乡、村一把手的工作议程上，和政绩挂钩。并要加大监督力度，县、乡两级防保组织定期到村、屯检查并指导。发现问题及时反馈，并制定出相应的解决办法。要把计划免疫工作做到位，落实到人，做到真抓实管，切实有效。不能是“组织上墙，下边不忙”，不流于形式。签订目标责任书，要建立奖惩制度，实行重奖重罚。
⑷全国连网：应参加免疫儿童登记造册，在网上可查，没有初免的儿童，查明去向，由户口所在地防保人员调查去向，并上报。因发热、感冒等多种原因没能及时注射麻疹疫苗的儿童，所在居住地的防保所，防保站要适时的给儿童补种。在网上可看到哪些儿童没有初免，并可查出居住地。由居住地的防保部门，全权负责，进行接种。不可免疫空白。
⑸家长的监护责任：对家长不主动给儿童初免的，要对此进行说服教育。说服教育不改的，要进行批评并给以一定数额的处罚。
⑹流动儿童的管理：计划免疫空白多数是农村随父母在外打工的儿童，一是父母工作忙，起早贪晚，顾不上。二是父母工作单位不固定，频繁的换岗，换城市，不能被街道及所管辖区的防保网所覆盖，使之漏掉，成为盲区。这样的儿童要由户口所在地及人口居住地的防保组织齐抓共管。人口居住地的防保组织，要根据儿童的出生证的时间，给儿童建立预防接种手册。并对其进行接种。农村户在人不在的外出打工者，乡、村、屯的防保人员要做好登记造册，对其子女预防接种情况，做到心中有数，并要通过各种渠道，进行督促。以免错过计划免疫的最佳时间。更可避免这些儿童随时回村、屯带来传染源，造成麻疹的流行。
总之，要加强计划免疫监测，在制订和实施计划免疫规划过程中，通过连续地、长期地、系统地收集、管理、整理和分析计划免疫活动的各种资料，提出合理的解释，并将这些信息及时地反馈给有关单位和个人，以不断评价并改进免疫规划和干预措施的实施效果。