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目的 总结腹腔镜下急性结石性胆囊炎处理的经验。方法 回顾分析1997～2002年，64例急性结石性胆囊炎腹腔镜切除术。结果 腹腔镜下胆囊切除60例，其中顺行切除术44例，逆行切除16例，中转开腹4例，其中胆总管损伤中转修补3例，1例中转开腹行胆总管探查T管引流。64例均治愈，5例出现胆漏，经置管保守治疗后痊愈。结论 耐心细致解剖，认准胆囊管、肝总管、胆总管三管关系，是急性结石性胆囊炎，腹腔镜手术治疗的关键，急性结石性胆囊炎均应常规威置肝下引流管。