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【摘要】目的探讨小儿高热惊厥护理。方法本次共选取80例高热惊厥的患儿做研究对象，随机分组就常规护理（对照组）与整体全面的护理干预（观察组）效果进行对比。结果观察组家长护理满意度评分、知识掌握程度均高于对照组，体温下降水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组选取病例复发率为5%，对照组为22.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强小儿高热惊厥的综合护理干预，可显著提高护理质量，降低不良事件率及复发率，保障患儿生命健康。
【关键词】小儿；高热惊厥；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7126-02
临床儿科常见疾病类型中，高热惊厥占有较高发生比例。多见于6个月-3岁小儿，患儿常有上呼吸道急性感染，急骤高热12h内出现惊厥症状，通常呈数秒-10min持续，为短暂发作，但部分患儿持续可达10-30min。神志在惊厥停止后即可恢复，脑部一般未被损害，但增加了患儿发热性疾病中惊厥的复发率，对脑功能有一定影响，故对护理质量有更高的要求。本次共选取80例高热惊厥的患儿做研究对象，均为我院2012年2月至2013年2月收治，随机分组就常规护理（对照组）与整体全面的护理干预（观察组）效果进行对比，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次共选取研究对象80例，男46例，女34例，年龄0.6-3.7岁，平均（1.9±0.4）岁，均与《诸福棠实用儿科学》制定的相关诊断标准符合[1]。体温平均（39.7±0.8），C，平均病程（1.1±0.2）d。复杂型11例，单纯型69例；病因：肺炎10例，上呼吸道感染65例，其它5例。随机按观察组和对照组各40例划分，两组在一般情况上具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法两组均在惊厥发作时行积极吸氧、感染控制、退热、止惊等对症支持治疗。对照组采用儿科常规方案护理，包括保持呼吸道通畅、应急处理、药物指导等。观察组加强整体护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1心理护理惊厥发作时，患儿多有较为严重的临床表现，家属易过分担心，存在恐惧、焦虑等负性情绪[2]。故护理人员需主动沟通，就疾病相关知识、治疗方案、预后等简要介绍，给予适当安慰，使其心理问题得以疏导，保持乐观情绪，给予患儿更多关爱，提高配合人性。
1.2.2环境干预为患儿及家属提供整洁、温馨、安静的住院环境，病房光线需柔和、空气流通，各项医护操作敏捷、轻柔，避免在室内长时间谈话，以使对患儿的不良刺激减少，并加强安全管理，防止碰伤或坠床事件发生。
1.2.3高热干预需采取有效措施应对高热，将体温尽量降至38.5。C以下。通常应用方案包括，①物理降温：为一项操作方便、可重复使用、有效、安全、经济的方法。可枕冰袋或冷湿敷头部，将浸透的毛巾略拧干后，于患儿大血管流经处及前额放置，隔10min更换1次，或取25%-30%乙醇或温水，在医生指导下擦浴，可获得较好效果，但擦浴仅降低皮肤表面温度，需配合药物使用，降低肛温。②药物降温：适当取退热剂应用，如地塞米松、退热栓等，使用2次退热剂的间隔需>4h，并观察用药期间患儿病情，避免虚脱。
1.2.4惊厥发作护理需有专人在病情发作时参与护理，以防碰伤或坠床等意外，颈项强直或四肢抽搐时，禁做强直按压动作，防止骨折。严密监测生命体征，完善抢救器械和药品准备，如血压可每隔30min测量一次，对有无脉压差增加、血压有无升高进行观察。瞳孔每15-30min行1次观察，掌握是否等圆、等大，边缘是否规整；了解呼吸频率有无减少、呼吸节律是否规整。注意有无异常呼吸如呼吸暂停、双吸气等，呼吸频率呈进行性减少而呼吸节律规整为脑不肿危重信号。需对患儿抽搐部位和次数、持续时间加以记录，以为治疗方案的制定提供依据。
1.2.5饮食及运动指导母乳喂养的小儿，可继续提倡此种方式喂养。针对较大患儿，饮食需以高蛋白、高热量、矿物质和维生素含量丰富的食物为主，以对机体需求加以满足，并保证休眠充足，患儿有活动能力时，需指导行适当锻炼，以使机体免疫力增强。
1.2.6健康宣教注意做家长思想工作，使其保持镇定，对患儿救治积极配合。病情缓解后，需针对性开展健康指导，就惊厥常用处理方法及基本知识加以介绍，使家长掌握体温监测方法，如患儿体温升高时，易有呼吸加快、精神不振、肢体发凉、寒战等早期表现。对降温方法及注意事项进行掌握，如酒精擦浴、冰袋降温等；指导家长掌握紧急处理措施，以保障患儿生命安全。
1.3指标观察家长满意度：采用医院自制量表，对满意度展开调查，为10分制，分值越高，满意度越好；家长知识掌握程度：采用医院自制量表，对知识掌握程度展开调查，为百分制，分值越高，掌握情况越佳。同时观察护理干预后3d平均体温，高热惊厥在住院期间的复发情况。
1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（χ±s）表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组家长护理满意度评分、知识掌握程度均高于对照组，体温下降水平明显低于对照组，差异均有統计学意义（P<0.05）。观察组选取病例复发率为5%，对照组为22.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
研究显示，小儿大脑皮质尚未发育完全，大脑皮层在弱刺激下即有强烈的兴奋与扩散表现，诱导神经细胞异常放电，引发惊厥，以高热惊厥最为多见。虽单纯高热惊厥影响较小，但反复发作，不利于脑部发育。故加强整体护理干预，是保障患者获得良好预后的关键。本次研究观察组通过行家长心理护理、环境干预、高热干预、惊厥发作处理、饮食和运动指导、健康宣教等综合干预，结果显示，观察组家长护理满意度评分、知识掌握程度均高于对照组，体温下降水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组选取病例复发率为5%，对照组为22.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上，加强小儿高热惊厥的综合护理干预，可显著提高护理质量，降低不良事件率及复发率，保障患儿生命健康。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1856.
[2]方莞宁.小儿高热惊厥37例护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（16）：60-61.
【关键词】小儿；高热惊厥；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7126-02
临床儿科常见疾病类型中，高热惊厥占有较高发生比例。多见于6个月-3岁小儿，患儿常有上呼吸道急性感染，急骤高热12h内出现惊厥症状，通常呈数秒-10min持续，为短暂发作，但部分患儿持续可达10-30min。神志在惊厥停止后即可恢复，脑部一般未被损害，但增加了患儿发热性疾病中惊厥的复发率，对脑功能有一定影响，故对护理质量有更高的要求。本次共选取80例高热惊厥的患儿做研究对象，均为我院2012年2月至2013年2月收治，随机分组就常规护理（对照组）与整体全面的护理干预（观察组）效果进行对比，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次共选取研究对象80例，男46例，女34例，年龄0.6-3.7岁，平均（1.9±0.4）岁，均与《诸福棠实用儿科学》制定的相关诊断标准符合[1]。体温平均（39.7±0.8），C，平均病程（1.1±0.2）d。复杂型11例，单纯型69例；病因：肺炎10例，上呼吸道感染65例，其它5例。随机按观察组和对照组各40例划分，两组在一般情况上具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法两组均在惊厥发作时行积极吸氧、感染控制、退热、止惊等对症支持治疗。对照组采用儿科常规方案护理，包括保持呼吸道通畅、应急处理、药物指导等。观察组加强整体护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1心理护理惊厥发作时，患儿多有较为严重的临床表现，家属易过分担心，存在恐惧、焦虑等负性情绪[2]。故护理人员需主动沟通，就疾病相关知识、治疗方案、预后等简要介绍，给予适当安慰，使其心理问题得以疏导，保持乐观情绪，给予患儿更多关爱，提高配合人性。
1.2.2环境干预为患儿及家属提供整洁、温馨、安静的住院环境，病房光线需柔和、空气流通，各项医护操作敏捷、轻柔，避免在室内长时间谈话，以使对患儿的不良刺激减少，并加强安全管理，防止碰伤或坠床事件发生。
1.2.3高热干预需采取有效措施应对高热，将体温尽量降至38.5。C以下。通常应用方案包括，①物理降温：为一项操作方便、可重复使用、有效、安全、经济的方法。可枕冰袋或冷湿敷头部，将浸透的毛巾略拧干后，于患儿大血管流经处及前额放置，隔10min更换1次，或取25%-30%乙醇或温水，在医生指导下擦浴，可获得较好效果，但擦浴仅降低皮肤表面温度，需配合药物使用，降低肛温。②药物降温：适当取退热剂应用，如地塞米松、退热栓等，使用2次退热剂的间隔需>4h，并观察用药期间患儿病情，避免虚脱。
1.2.4惊厥发作护理需有专人在病情发作时参与护理，以防碰伤或坠床等意外，颈项强直或四肢抽搐时，禁做强直按压动作，防止骨折。严密监测生命体征，完善抢救器械和药品准备，如血压可每隔30min测量一次，对有无脉压差增加、血压有无升高进行观察。瞳孔每15-30min行1次观察，掌握是否等圆、等大，边缘是否规整；了解呼吸频率有无减少、呼吸节律是否规整。注意有无异常呼吸如呼吸暂停、双吸气等，呼吸频率呈进行性减少而呼吸节律规整为脑不肿危重信号。需对患儿抽搐部位和次数、持续时间加以记录，以为治疗方案的制定提供依据。
1.2.5饮食及运动指导母乳喂养的小儿，可继续提倡此种方式喂养。针对较大患儿，饮食需以高蛋白、高热量、矿物质和维生素含量丰富的食物为主，以对机体需求加以满足，并保证休眠充足，患儿有活动能力时，需指导行适当锻炼，以使机体免疫力增强。
1.2.6健康宣教注意做家长思想工作，使其保持镇定，对患儿救治积极配合。病情缓解后，需针对性开展健康指导，就惊厥常用处理方法及基本知识加以介绍，使家长掌握体温监测方法，如患儿体温升高时，易有呼吸加快、精神不振、肢体发凉、寒战等早期表现。对降温方法及注意事项进行掌握，如酒精擦浴、冰袋降温等；指导家长掌握紧急处理措施，以保障患儿生命安全。
1.3指标观察家长满意度：采用医院自制量表，对满意度展开调查，为10分制，分值越高，满意度越好；家长知识掌握程度：采用医院自制量表，对知识掌握程度展开调查，为百分制，分值越高，掌握情况越佳。同时观察护理干预后3d平均体温，高热惊厥在住院期间的复发情况。
1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（χ±s）表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组家长护理满意度评分、知识掌握程度均高于对照组，体温下降水平明显低于对照组，差异均有統计学意义（P<0.05）。观察组选取病例复发率为5%，对照组为22.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
研究显示，小儿大脑皮质尚未发育完全，大脑皮层在弱刺激下即有强烈的兴奋与扩散表现，诱导神经细胞异常放电，引发惊厥，以高热惊厥最为多见。虽单纯高热惊厥影响较小，但反复发作，不利于脑部发育。故加强整体护理干预，是保障患者获得良好预后的关键。本次研究观察组通过行家长心理护理、环境干预、高热干预、惊厥发作处理、饮食和运动指导、健康宣教等综合干预，结果显示，观察组家长护理满意度评分、知识掌握程度均高于对照组，体温下降水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组选取病例复发率为5%，对照组为22.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上，加强小儿高热惊厥的综合护理干预，可显著提高护理质量，降低不良事件率及复发率，保障患儿生命健康。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1856.
[2]方莞宁.小儿高热惊厥37例护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（16）：60-61.