食管口腔联合置管术在整形术中应用22例体会

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食管口腔联合置管术用于全麻下颌、颈、胸粘连整形术22例,体会如 下。rn1 临床资料rn  男性15例,女性7例,年龄6~48岁。其中14岁以下6例,15岁以上16例,均为烧伤后颌、颈 、胸瘢痕挛缩粘连畸形的病人,其中16例伴有张口困难。rn2 方  法rn  患者入室常规监测收缩压、舒张压、平均动脉压及血氧饱和度。麻醉后常规氧吸入。麻醉诱 导:静脉注入强化合剂(盐酸哌替啶100 mg、氟哌利多5 mg、氯丙嗪10 mg)1/5~4/5剂量, 氯胺酮1mg/kg体重,部分病人辅助安定2~3 mg。病人意识消失后,用弯喉镜开口腔,将舌 推向左侧,顺势向食管置入导管。14岁以下向食管置入20~24号气管导管,15岁以上向食管 置入24~28号气管导管,并向套囊内注入3~10 mL空气,以封闭食道为准。同时向口腔内置 入口咽导管,用胶布固定。用一橡胶皮塞堵塞食管导管外口,导管内有液体时吸出为宜,或 接一引流管引流至瓶内。术毕在病人完全清醒后取出食道及口腔导管。麻醉维持用1%普鲁卡 因及0.1%氯胺酮复合液。
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